Restaurações de Implantes Dentários

Uma restauração de implante dentário substitui um dente ausente utilizando uma raiz artificial — um implante de titânio ou cerâmica colocado no osso maxilar — que suporta uma coroa protética, ponte ou prótese. A restauração é a prótese visível construída sobre o implante, distinta do próprio implante, e depende da osseointegração do implante para suporte.

Definition

Uma restauração de implante dentário é o componente protético — uma coroa única, ponte fixa ou sobredentadura removível — suportada por um ou mais implantes osseointegrados que funcionam como raízes dentárias artificiais, retida no implante por um parafuso ou por cimentação.

Scope

Este tópico aborda a restauração protética de implantes dentários: como a prótese é ancorada, a diferença entre o implante e a restauração que ele suporta, como as restaurações são retidas (parafuso versus cimento), e os padrões de sobrevivência e complicação relatados em acompanhamentos de longo prazo. É uma visão geral de referência-educacional e não abrange a técnica de colocação cirúrgica ou o planejamento de tratamento individual.

Core questions

• Como uma restauração suportada por implante difere de uma coroa ou ponte suportada por dente?
• O que é osseointegração e por que ela é a base do suporte do implante?
• Como as restaurações de implantes são retidas e como se comparam a retenção por parafuso e por cimento?
• Quais taxas de sobrevivência e complicação são relatadas para implantes em acompanhamentos de longo prazo?

Key concepts

• Osseointegração
• Implante versus restauração protética
• Pilar (conexão do implante)
• Restauração retida por parafuso versus retida por cimento
• Coroa única, prótese fixa e sobredentadura sobre implante
• Critérios de sobrevivência versus sucesso
• Complicações biológicas e técnicas peri-implantares

Mechanisms

Uma restauração de implante transmite a carga oclusal para o osso através de um implante osseointegrado, em vez de através de um dente natural e ligamento periodontal. Um pilar protético conecta a restauração ao implante, e a restauração é mantida por um parafuso de retenção ou por cimento de fixação (Manso & Carvalho, 2017). Como não há ligamento periodontal, a carga é transmitida rigidamente, e os resultados são descritos em termos de sobrevivência do implante, eventos biológicos ao redor do implante e eventos técnicos, como afrouxamento do parafuso, fratura do parafuso ou da estrutura, e lascamento do revestimento (Moraschini et al., 2015; Goodacre et al., 2003).

Clinical relevance

As restaurações suportadas por implantes são uma opção importante para substituir dentes ausentes, e revisões de longo prazo descrevem como suas evidências são relatadas — distinguindo a sobrevivência (o implante permanece no local) do sucesso (critérios biológicos e funcionais definidos), e tabulando complicações técnicas e peri-implantares (Moraschini et al., 2015; Goodacre et al., 2003). Esta entrada explica como os resultados das restaurações de implantes são resumidos e não é uma orientação para um caso individual.

Epidemiology

Uma revisão sistemática de estudos longitudinais com pelo menos dez anos de acompanhamento relata alta sobrevivência cumulativa de implantes, observando que as taxas de sucesso relatadas — que aplicam critérios biológicos e funcionais mais rigorosos — são menores e mais variáveis do que a sobrevivência, e que o relato de complicações é heterogêneo entre os estudos (Moraschini et al., 2015).

Evidence & guidelines

A principal evidência de longo prazo é uma revisão sistemática da sobrevivência e sucesso de implantes em estudos acompanhados por pelo menos dez anos (Moraschini et al., 2015), complementada por uma síntese estruturada de complicações protéticas que afetam restaurações suportadas por implantes e dentes (Goodacre et al., 2003).

Debates

Sobrevivência versus sucesso como resultado relatado

Estudos de implantes relatam 'sobrevivência' (o implante ainda está presente) e 'sucesso' (atendimento a critérios biológicos e funcionais mais rigorosos) de forma inconsistente; como os critérios de sucesso variam entre os estudos, os dados agrupados devem ser lidos com atenção ao resultado que está sendo medido.

Restaurações retidas por parafuso versus retidas por cimento

O método de retenção afeta a capacidade de remoção e o risco de problemas peri-implantares relacionados a cimento residual versus afrouxamento do parafuso; revisões de cimentação e retenção discutem as vantagens e desvantagens sem estabelecer uma abordagem como universalmente preferível.

Seminal works

• moraschini-2015

Frequently asked questions

O implante é o mesmo que a coroa que o cobre?

Não. O implante é a raiz artificial colocada no osso; a restauração é a coroa, ponte ou prótese construída sobre ele. Este tópico aborda a restauração protética suportada pelo implante.

O que significa osseointegração?

Osseointegração é a união estrutural direta do osso vivo à superfície do implante, o que proporciona a ancoragem estável que permite ao implante suportar uma restauração protética.