Histogênese e Nomenclatura de Tumores

A histogênese e a nomenclatura de tumores são o princípio segundo o qual os tumores são nomeados de acordo com a célula ou tecido de onde se originam (sua histogênese) e de acordo com seu comportamento, se benigno ou maligno. Essa convenção de nomenclatura é a base da classificação do câncer: ela transforma uma aparência microscópica em uma entidade diagnóstica definida que carrega expectativas sobre comportamento, contexto de tratamento e prognóstico.

Definition

Histogênese é o tecido ou célula de origem de uma neoplasia; nomenclatura de tumor é o sistema de nomeação que codifica essa origem juntamente com o comportamento benigno ou maligno do tumor, tipicamente através de uma raiz que denota o tecido e um sufixo que denota o comportamento.

Scope

O tópico aborda a lógica da nomenclatura histogenética — origens epiteliais, mesenquimais, hematolinfoides, neurais e de células germinativas — as convenções de sufixos que sinalizam o caráter benigno versus maligno, e a forma como as classificações modernas ancoram cada vez mais os nomes em características moleculares, além das morfológicas. É apresentado como um arcabouço de referência para como as neoplasias são categorizadas, e não como orientação clínica.

Core questions

• Como o suposto tecido de origem determina o nome de um tumor?
• Quais convenções de nomenclatura distinguem tumores benignos de malignos?
• Como são nomeados os carcinomas, sarcomas, leucemias, linfomas e tumores de células germinativas e embrionários?
• Por que algumas entidades nomeadas (por exemplo, melanoma ou seminoma) não seguem as regras regulares de sufixos?
• Como os achados moleculares são agora incorporados aos nomes baseados na morfologia?

Key concepts

• Histogênese (tecido ou célula de origem)
• Sufixo benigno (-oma) versus designação maligna
• Carcinoma (epitelial) e sarcoma (mesenquimal)
• Adenoma e adenocarcinoma (glandular)
• Leucemia e linfoma (hematolinfoide)
• Exceções epônimas e históricas
• Entidades morfológicas-moleculares integradas

Mechanisms

As neoplasias são convencionalmente nomeadas combinando uma raiz que indica o tecido de origem com um sufixo que indica o comportamento: o sufixo -oma geralmente denota um tumor benigno, enquanto tumores malignos do epitélio são chamados carcinomas e os do mesênquima são chamados sarcomas. Tumores epiteliais glandulares recebem prefixos adeno- (adenoma, adenocarcinoma). Malignidades hematolinfoides são nomeadas como leucemias e linfomas. Vários nomes históricos violam essas regras — melanoma, seminoma, linfoma e vários tumores epônimos são malignos apesar de um final -oma — então o sistema é parcialmente convencional em vez de totalmente regular (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). Como a biologia subjacente determina o comportamento, as classificações modernas definem cada vez mais as entidades por critérios morfológicos e moleculares combinados (Travis et al., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).

Clinical relevance

O nome de um tumor é o ponto de entrada para sua classificação: ele sinaliza a provável história natural, o capítulo de classificação relevante e o corpo de evidências que se aplica a essa entidade. Como tópico de referência, ele explica como as neoplasias são nomeadas e categorizadas; não direciona o diagnóstico ou a terapia individual.

Epidemiology

A nomenclatura consistente sustenta o registro e a vigilância do câncer, uma vez que a incidência e a sobrevida são compiladas por entidade nomeada. Sistemas de codificação internacionais (por exemplo, códigos morfológicos ICD-O) mapeiam nomes histogenéticos para códigos padronizados, de modo que tumores comparáveis sejam contados juntos entre populações e ao longo do tempo (WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).

Evidence & guidelines

As convenções de nomenclatura são codificadas na série WHO Classification of Tumours e em padrões de codificação como o ICD-O, que definem os nomes de entidades aceitos e seus critérios morfológicos e, cada vez mais, moleculares. Essas referências, em vez de ensaios primários, governam como os tumores são nomeados (Travis et al., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).

History

A nomenclatura histogenética emergiu da patologia celular do século XIX, que rastreou os tumores até seu tecido de origem e separou os crescimentos benignos dos malignos. As classificações do século XX sistematizaram as convenções de sufixos, mantendo muitos nomes históricos e epônimos. A classificação pulmonar da OMS de 2015 e a subsequente série da quinta edição da OMS ilustram a mudança contínua em direção à integração de características moleculares na nomenclatura baseada na morfologia (Travis et al., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).

Debates

Nomes históricos e epônimos que indicam erroneamente o comportamento devem ser mantidos?

Nomes como melanoma, seminoma e vários epônimos denotam tumores malignos apesar de terminações que em outros lugares sinalizam benignidade; as classificações os mantêm por continuidade, embora entrem em conflito com a lógica regular de nomenclatura, o que é periodicamente debatido à medida que os critérios moleculares remodelam as entidades.

Seminal works

• kumar-robbins-2021
• travis-2015

Frequently asked questions

O que significa o sufixo -oma no nome de um tumor?

O sufixo -oma geralmente denota um tumor benigno nomeado por seu tecido de origem (por exemplo, lipoma, adenoma), mas várias exceções históricas, como melanoma e linfoma, são malignas apesar da terminação -oma.

Qual a diferença entre um carcinoma e um sarcoma?

Ambos são malignos, mas os nomes indicam o tecido de origem: um carcinoma surge do tecido epitelial, enquanto um sarcoma surge do tecido mesenquimal (conjuntivo, muscular, ósseo ou vascular).