Cefaleia e Distúrbios da Dor

A cefaleia e os distúrbios da dor agrupam as condições em que a dor de cabeça, ou as síndromes de dor intimamente relacionadas e tratadas em neurologia, são o problema clínico definidor. Incluem as cefaleias primárias comuns que surgem sem uma causa estrutural subjacente, como a enxaqueca e a cefaleia tensional, e as cefaleias secundárias que sinalizam outra doença, como a cefaleia da meningite ou encefalite. Como a cefaleia está entre as razões mais frequentes pelas quais as pessoas procuram atendimento médico, esta área é central tanto para a neurologia clínica quanto para a saúde pública.

Definition

Cefaleia e distúrbios da dor são condições em que a dor referida à cabeça, face ou parte superior do pescoço é a principal manifestação, classificadas pela Classificação Internacional de Cefaleias em cefaleias primárias (o próprio distúrbio) e cefaleias secundárias (atribuídas a outra causa subjacente).

Scope

Esta área orienta o leitor para as principais categorias de cefaleia e para a lógica diagnóstica que distingue as cefaleias primárias benignas das cefaleias secundárias que exigem investigação urgente. Ela aborda a enxaqueca, a cefaleia tensional, a cefaleia em salvas e a cefaleia associada à infecção do sistema nervoso central (meningite e encefalite) como tópicos representativos, e enquadra como a classificação e a epidemiologia organizam o campo. É uma orientação de referência, não um protocolo clínico ou de tratamento.

Sub-topics

• Cefaleia em Salvas
• Meningite e Encefalite
• Enxaqueca
• Cefaleia do Tipo Tensional

Core questions

• Como uma cefaleia primária é distinguida de uma cefaleia secundária que sinaliza uma doença grave?
• Qual estrutura de classificação organiza os mais de duzentos tipos de cefaleia reconhecidos?
• Por que a cefaleia é um contribuinte tão grande para a incapacidade global?

Key concepts

• Cefaleia primária versus secundária
• Classificação Internacional de Cefaleias (ICHD-3)
• Sinais de alerta que indicam causas secundárias perigosas
• Enxaqueca, cefaleia tensional e cefaleia em salvas (autonômica trigeminal)
• Cefaleia atribuída à infecção do sistema nervoso central
• Carga global da incapacidade por cefaleia

Mechanisms

As cefaleias primárias e secundárias diferem fundamentalmente em sua origem. Nas cefaleias primárias, a dor surge da disfunção das vias moduladoras da dor e trigeminovasculares sem uma lesão estrutural separada, enquanto nas cefaleias secundárias, a dor é um sintoma de uma doença identificável, como infecção, pressão intracraniana elevada ou lesão vascular. A Classificação Internacional de Cefaleias fornece os critérios operacionais que separam esses grupos e que definem cada distúrbio específico por seu padrão de ataques, características associadas e (para cefaleias secundárias) a condição subjacente à qual a cefaleia é atribuída.

Clinical relevance

A compreensão da estrutura dos distúrbios de cefaleia apoia a avaliação de evidências e o reconhecimento das características que distinguem as cefaleias primárias autolimitadas das cefaleias que justificam uma avaliação urgente. Esta área descreve como as condições são categorizadas e estudadas; é uma orientação de referência e não um substituto para a avaliação clínica individual ou decisões de tratamento.

Epidemiology

Os distúrbios de cefaleia são extraordinariamente comuns e, coletivamente, estão entre as principais causas de anos vividos com incapacidade em todo o mundo. As análises da Carga Global de Doenças identificam a enxaqueca e a cefaleia tensional como as cefaleias primárias dominantes em prevalência, com a enxaqueca contribuindo com a maior parte da incapacidade, apesar de a cefaleia tensional ser mais prevalente.

Evidence & guidelines

A Classificação Internacional de Cefaleias, 3ª edição (ICHD-3) é o padrão de referência que define e codifica os distúrbios de cefaleia tanto para a prática clínica quanto para a pesquisa, e os estudos da Carga Global de Doenças fornecem as principais evidências em nível populacional sobre prevalência e incapacidade.

History

A classificação sistemática da cefaleia foi consolidada pela International Headache Society, cuja primeira classificação (1988) e revisões subsequentes, culminando na ICHD-3 (2018), substituíram terminologias anteriores inconsistentes e tornaram a pesquisa sobre cefaleia comparável entre estudos e países.

Seminal works

• ichd3-2018
• stovner-2018

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre uma cefaleia primária e uma cefaleia secundária?

Uma cefaleia primária é o próprio distúrbio, sem uma doença subjacente separada, como na enxaqueca ou cefaleia tensional. Uma cefaleia secundária é um sintoma atribuído a outra condição, como infecção, sangramento ou pressão elevada dentro do crânio, e pode exigir avaliação urgente.

Quais distúrbios de cefaleia causam a maior incapacidade?

As análises da Carga Global de Doenças identificam a enxaqueca e a cefaleia tensional como as cefaleias primárias mais onerosas; a cefaleia tensional é mais prevalente, mas a enxaqueca é responsável pela maior parte da incapacidade.