Cefaleia do Tipo Tensional

A cefaleia do tipo tensional é a desordem de cefaleia primária mais comum, experimentada pela maioria das pessoas em algum momento da vida. É tipicamente sentida como uma dor de intensidade leve a moderada, de caráter opressivo ou constritivo em ambos os lados da cabeça, frequentemente comparada a uma faixa apertando o crânio, sem a qualidade pulsátil, náuseas ou sensibilidade acentuada à luz e ao som que caracterizam a enxaqueca. Embora geralmente menos incapacitante que a enxaqueca em uma base individual, sua prevalência muito alta a torna um importante contribuinte para a carga global da cefaleia.

Definition

A cefaleia do tipo tensional é uma desordem de cefaleia primária caracterizada por episódios recorrentes de dor bilateral, opressiva ou constritiva (não pulsátil) de intensidade leve a moderada, não agravada pela atividade física rotineira e não associada a náuseas, embora fotofobia ou fonofobia leves possam estar presentes.

Scope

Esta entrada descreve a cefaleia do tipo tensional conforme definida pela Classificação Internacional das Cefaleias, incluindo suas características clínicas, suas formas episódica e crônica, o que se sabe sobre seus mecanismos e sua epidemiologia. É uma descrição de referência e não um guia para o diagnóstico ou manejo de qualquer indivíduo.

Core questions

• Como a cefaleia do tipo tensional se distingue da enxaqueca?
• O que separa a forma episódica da crônica?
• Qual o papel da sensibilidade muscular pericraniana e do processamento central da dor?

Key concepts

• Dor bilateral opressiva ou constritiva
• Cefaleia do tipo tensional episódica versus crônica
• Sensibilidade muscular pericraniana
• Nocicepção miofascial periférica
• Sensibilização central em formas crônicas
• Distinção da enxaqueca

Mechanisms

Os mecanismos da cefaleia do tipo tensional são incompletamente compreendidos e acredita-se que difiram entre as formas episódica e crônica. Na cefaleia episódica infrequente, fatores periféricos como aumento da sensibilidade e entrada nociceptiva dos tecidos miofasciais pericranianos parecem dominar. Na cefaleia do tipo tensional frequente e crônica, mecanismos centrais, incluindo a sensibilização das vias da dor e a modulação alterada da dor central, são considerados de maior importância, o que pode explicar a transição de cefaleia ocasional para persistente. A dor não é atribuída a uma lesão estrutural, consistente com seu status de cefaleia primária.

Clinical relevance

A cefaleia do tipo tensional é a cefaleia que a maioria das pessoas reconhece da experiência cotidiana, e distingui-la da enxaqueca e das cefaleias secundárias é uma parte rotineira da avaliação da cefaleia. Esta entrada apresenta a desordem para fins de referência e avaliação de evidências e não oferece recomendações individualizadas de diagnóstico ou tratamento.

Epidemiology

A cefaleia do tipo tensional é a desordem de cefaleia primária mais prevalente, com prevalência ao longo da vida afetando a maioria da população. Embora cada episódio seja geralmente menos incapacitante do que um ataque de enxaqueca, sua alta frequência na população significa que ela contribui substancialmente para a carga global da cefaleia, conforme quantificado nas análises do Global Burden of Disease.

Evidence & guidelines

A Classificação Internacional das Cefaleias, 3ª edição (ICHD-3) define os critérios diagnósticos e os subtipos episódicos e crônicos da cefaleia do tipo tensional, e as análises do Global Burden of Disease fornecem as principais evidências em nível populacional sobre sua prevalência e carga.

History

Outrora atribuída em grande parte à contração muscular sustentada e rotulada como cefaleia de contração muscular ou de tensão, a desordem foi renomeada como cefaleia do tipo tensional na classificação da International Headache Society para refletir a incerteza sobre sua causa. A pesquisa desde então mudou a ênfase de uma explicação puramente muscular para uma combinação de mecanismos miofasciais periféricos e de processamento central da dor.

Debates

Qual a magnitude da contribuição muscular para a cefaleia do tipo tensional?

O modelo mais antigo de contração muscular foi atenuado por evidências de que a sensibilidade pericraniana e a entrada miofascial são mais importantes nas formas episódicas, enquanto a sensibilização central predomina nas formas crônicas; o peso relativo dos mecanismos periféricos versus centrais permanece uma questão ativa.

Seminal works

• ichd3-2018
• bendtsen-2009

Frequently asked questions

Como a cefaleia do tipo tensional difere da enxaqueca?

A cefaleia do tipo tensional é geralmente uma dor leve a moderada, opressiva, em forma de faixa em ambos os lados da cabeça, sem náuseas ou forte sensibilidade à luz e ao som, e não é agravada pela atividade rotineira. A enxaqueca é tipicamente mais grave, frequentemente pulsátil e unilateral, agravada pela atividade e acompanhada de náuseas e sensibilidade sensorial.

Qual a diferença entre cefaleia do tipo tensional episódica e crônica?

A distinção baseia-se na frequência com que as cefaleias ocorrem. As formas episódicas ocorrem em menos de quinze dias por mês, enquanto a forma crônica é definida por cefaleia em quinze ou mais dias por mês durante um período prolongado, e os mecanismos centrais da dor são considerados mais proeminentes na forma crônica.