Estirão de Crescimento Adolescente e Alterações na Composição Corporal

O estirão de crescimento adolescente é o período de rápido crescimento linear que acompanha a puberdade, atingindo um pico mensurável de taxa máxima de ganho de altura (velocidade de pico de altura) antes de desacelerar à medida que o esqueleto amadurece. Juntamente com a altura acelerada, a puberdade traz mudanças na composição corporal diferenciadas por sexo, incluindo ganhos de massa muscular e alterações na distribuição de gordura.

Definition

O estirão de crescimento adolescente é a fase de crescimento linear acelerado durante a puberdade, caracterizada por uma velocidade de pico de altura (a taxa máxima de ganho de altura) seguida por desaceleração e eventual cessação do crescimento na fusão epifisária, acompanhada por alterações específicas de sexo na massa muscular e gordura.

Scope

Este tópico aborda o momento, a magnitude e as diferenças sexuais do estirão de crescimento puberal, o conceito de velocidade de pico de altura e as alterações concomitantes na composição corporal. É uma descrição de referência da fisiologia normal do crescimento e não fornece limiares de monitorização do crescimento ou orientação para avaliar o crescimento anormal.

Core questions

• Quando ocorre o estirão de crescimento em relação a outros eventos puberais em meninas e meninos?
• O que é a velocidade de pico de altura e como ela é caracterizada?
• Por que meninos e meninas diferem na altura final e na composição corporal?
• Quais sinais hormonais impulsionam o crescimento acelerado e sua eventual cessação?

Key concepts

• Velocidade de pico de altura (VPA)
• Padrões de velocidade de altura
• Diferenças sexuais no momento do crescimento
• Maturação e fusão epifisária (placa de crescimento)
• Interação hormônio do crescimento e esteroides sexuais
• Composição corporal: alterações musculares e de gordura
• Maturação esquelética (óssea)

Mechanisms

O estirão de crescimento puberal é impulsionado pela ação combinada do hormônio do crescimento, do fator de crescimento semelhante à insulina 1 e do aumento dos esteroides sexuais: estrogênios e androgênios amplificam o eixo do hormônio do crescimento e estimulam diretamente a placa de crescimento, acelerando o crescimento linear. O estrogênio, em ambos os sexos, promove, em última instância, a maturação e a fusão das epífises, o que encerra o crescimento. Como as meninas geralmente entram na puberdade e atingem a velocidade de pico de altura mais cedo e em um estágio diferente em relação a outros marcos do que os meninos, e porque os meninos crescem por mais tempo antes da fusão, os sexos diferem na altura adulta. Concomitantemente, os androgênios favorecem o ganho de massa magra e muscular, enquanto o estrogênio influencia a distribuição de gordura, produzindo os padrões divergentes de composição corporal de adolescentes masculinos e femininos.

Clinical relevance

A velocidade de crescimento e seu momento em relação ao estágio puberal são uma referência central para a compreensão do desenvolvimento adolescente normal e para a interpretação do crescimento longitudinal. Esta entrada descreve a fisiologia normal do crescimento; não é uma ferramenta de rastreamento, e as decisões sobre preocupações com o crescimento exigem avaliação clínica individualizada usando referências de crescimento validadas.

Epidemiology

A velocidade de pico de altura ocorre em diferentes idades médias em meninas e meninos e em diferentes pontos da sequência puberal, com substancial variação individual; os padrões longitudinais desenvolvidos por Tanner e Whitehouse descreveram a magnitude e o momento típicos da velocidade de altura e peso ao longo da puberdade.

History

A descrição quantitativa do estirão de crescimento adolescente baseia-se em estudos longitudinais de meados do século XX, particularmente os de Tanner e colegas, cujos padrões longitudinais clínicos de 1976 mapearam a velocidade de altura e peso juntamente com o estágio puberal. Esses padrões ligaram o momento da velocidade de pico de altura à progressão em estágios da puberdade descrita nos artigos de Marshall e Tanner.

Key figures

• James Mourilyan Tanner
• Reginald Whitehouse
• William Marshall

Seminal works

• tanner-whitehouse-1976
• marshall-tanner-1969
• marshall-tanner-1970

Frequently asked questions

Quando ocorre o estirão de crescimento em meninas versus meninos?

As meninas geralmente atingem a velocidade de pico de altura mais cedo na puberdade e em uma idade média mais jovem do que os meninos, que tendem a começar mais tarde e crescer por um período mais longo antes que as placas de crescimento se fundam, contribuindo para a diferença média na altura adulta.

O que encerra o estirão de crescimento?

O aumento do estrogênio, em ambos os sexos, promove, em última instância, a maturação e a fusão das epífises (placas de crescimento), após o que o crescimento linear cessa.