Desenvolvimento Pubertário e Estadiamento de Tanner

O desenvolvimento pubertário se desenrola como uma sequência ordenada de mudanças físicas que podem ser descritas usando estágios de maturidade sexual, comumente chamados de estágios de Tanner. O sistema classifica o desenvolvimento das mamas e dos pelos pubianos em meninas e o desenvolvimento genital e dos pelos pubianos em meninos, desde o pré-puberal (estágio 1) até o adulto (estágio 5), fornecendo uma linguagem padrão para o ritmo e a progressão da maturação sexual.

Definition

O estadiamento de Tanner (classificação de maturidade sexual) é uma classificação descritiva de cinco estágios das características sexuais secundárias — desenvolvimento das mamas e pelos pubianos em meninas, desenvolvimento genital e pelos pubianos em meninos — usada para descrever o grau de maturação pubertária.

Scope

Este tópico aborda o aparecimento em estágios das características sexuais secundárias e a estrutura de Tanner (classificação de maturidade sexual) usada para classificá-las, incluindo o que cada estágio descreve e como a sequência normalmente progride. Ele trata o estadiamento como uma ferramenta de referência descritiva, não como um procedimento diagnóstico ou uma base para decisões clínicas.

Core questions

• Quais características físicas definem cada estágio de Tanner em meninas e meninos?
• Em que ordem as características sexuais secundárias normalmente aparecem?
• Qual a diferença entre o estadiamento das mamas ou genitais e o estadiamento dos pelos pubianos?
• Quão variável é o ritmo de progressão através dos estágios?

Key concepts

• Classificação de maturidade sexual (estágios de Tanner 1-5)
• Estadiamento do desenvolvimento das mamas (telarca) em meninas
• Estadiamento do desenvolvimento genital em meninos
• Estadiamento dos pelos pubianos (pubarca)
• Sequência das características sexuais secundárias
• Volume testicular como um marcador precoce em meninos
• Ritmo da progressão pubertária

Mechanisms

O aumento dos esteroides sexuais gonadais impulsiona as mudanças físicas que o sistema de estadiamento registra: em meninas, o estrogênio promove o brotamento e o crescimento das mamas, e em meninos, a testosterona impulsiona o crescimento testicular e peniano, enquanto os andrógenos adrenais e gonadais contribuem para os pelos pubianos. Como o desenvolvimento das mamas ou genital e os pelos pubianos são impulsionados por fontes hormonais parcialmente diferentes, eles são estadiados separadamente e podem progredir em ritmos ligeiramente diferentes. As observações longitudinais de Marshall e Tanner estabeleceram que as mudanças seguem uma ordem geralmente previsível, com o primeiro sinal tipicamente sendo o desenvolvimento das mamas em meninas e o aumento testicular em meninos.

Clinical relevance

O estadiamento da maturidade sexual oferece a clínicos e pesquisadores uma maneira compartilhada e reproduzível de descrever em que ponto um adolescente se encontra na sequência pubertária e de relacionar outros achados, como o crescimento, ao estágio maturacional. É apresentado aqui como um quadro de referência descritivo; ele caracteriza o desenvolvimento normal em vez de prescrever como avaliar ou gerenciar a maturação atípica.

Epidemiology

As idades associadas a cada estágio variam por sexo, população e período secular; estudos baseados em consultórios, como a rede Pediatric Research in Office Settings (PROS), relataram a distribuição dos estágios e o aparecimento mais precoce de algumas características em certos grupos, ilustrando que o estadiamento descreve uma população com substancial sobreposição de idade entre os estágios.

History

O sistema de estadiamento surgiu de estudos de crescimento longitudinais liderados por James Tanner em meados do século XX. Os artigos de Marshall e Tanner de 1969 e 1970 descreveram as variações na mudança pubertária em meninas e meninos e forneceram os padrões fotográficos que se tornaram a base da classificação de maturidade sexual. Estudos populacionais posteriores, incluindo o relatório PROS de 1997, aplicaram e reexaminaram o estadiamento em coortes contemporâneas.

Debates

Quão confiável é o estadiamento visual de Tanner entre observadores e contextos?

O estadiamento por inspeção pode variar entre examinadores e pode ser confundido pela adiposidade (para o estadiamento das mamas), o que levou à discussão sobre autoavaliação e medidas objetivas, como o volume testicular, enquanto a estrutura descritiva em si permanece amplamente utilizada.

Key figures

• James Mourilyan Tanner
• William Marshall
• Marcia Herman-Giddens

Seminal works

• marshall-tanner-1969
• marshall-tanner-1970

Frequently asked questions

Qual é o primeiro sinal visível da puberdade?

Em meninas, o primeiro sinal é geralmente o brotamento das mamas (telarca), e em meninos, é geralmente o aumento dos testículos; os pelos pubianos podem aparecer na mesma época ou um pouco depois.

Por que o desenvolvimento das mamas ou genital e os pelos pubianos são estadiados separadamente?

Como eles refletem impulsionadores hormonais parcialmente diferentes — esteroides sexuais gonadais para o crescimento das mamas e genitais e andrógenos adrenais mais gonadais para os pelos pubianos — eles podem progredir em ritmos diferentes e são classificados independentemente.