Adrenarca e Gonadarca

Adrenarca e gonadarca são os dois eventos hormonais distintos que, em conjunto, sustentam a puberdade. A adrenarca é a maturação do córtex adrenal que aumenta a produção de andrógenos adrenais e contribui para o pelo pubiano e axilar, enquanto a gonadarca é a reativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal que ativa as gônadas e confere capacidade reprodutiva. São impulsionadas por mecanismos separados e podem começar em momentos diferentes.

Definition

Adrenarca é o aumento pré-puberal para puberal na secreção de andrógenos adrenais (notavelmente deidroepiandrosterona e seu sulfato) a partir da maturação da zona reticular adrenal; gonadarca é a reativação da secreção pulsátil do hormônio liberador de gonadotrofinas e a consequente produção gonadal de esteroides sexuais que impulsiona a maturação reprodutiva.

Scope

Este tópico distingue adrenarca (maturação adrenal de andrógenos) de gonadarca (ativação gonadal), descrevendo a fonte hormonal de cada uma, as características físicas para as quais cada uma contribui e como as duas se relacionam na puberdade normal. É um relato de referência da fisiologia normal e não aborda a avaliação de formas prematuras ou anormais.

Core questions

• O que distingue a adrenarca da gonadarca?
• Quais hormônios e tecidos impulsionam cada evento?
• Quais sinais físicos da puberdade surgem da atividade adrenal versus gonadal?
• Adrenarca e gonadarca ocorrem necessariamente juntas?

Key concepts

• Adrenarca e a zona reticular adrenal
• Deidroepiandrosterona (DHEA) e sulfato de DHEA
• Gonadarca e reativação do eixo HPG
• Pubarca (aparecimento de pelo pubiano)
• Vias enzimáticas esteroidogênicas
• Dissociação da maturação adrenal e gonadal
• Adrenarca prematura como um contexto de variante normal

Mechanisms

A adrenarca resulta da maturação da zona reticular adrenal, que aumenta a atividade da via esteroidogênica que produz deidroepiandrosterona (DHEA) e seu sulfato; esses andrógenos fracos contribuem para o pelo pubiano e axilar e o odor apócrino. A gonadarca é impulsionada separadamente pela secreção pulsátil renovada de GnRH, que estimula as gonadotrofinas hipofisárias e a produção gonadal de estrogênios e testosterona, dando origem ao desenvolvimento mamário e genital e, em última análise, à fertilidade. Como os processos adrenais e gonadais são governados por sinais diferentes, a adrenarca geralmente precede a gonadarca e os dois podem ser temporalmente dissociados. As vias enzimáticas esteroidogênicas subjacentes a essas sínteses de andrógenos e esteroides sexuais são comuns ao tecido adrenal e gonadal.

Clinical relevance

A separação das contribuições adrenais das gonadais esclarece quais sinais puberais refletem qual processo e fornece a referência fisiológica para a compreensão de variantes como o pelo pubiano precoce isolado. Esta entrada descreve a fisiologia endócrina normal; não fornece critérios para diagnosticar ou gerenciar a adrenarca prematura ou outros distúrbios, que exigem avaliação especializada.

Epidemiology

A adrenarca, marcada bioquimicamente pelo aumento do sulfato de DHEA, geralmente começa na meia-infância, vários anos antes do início físico da gonadarca, e seu momento varia entre indivíduos e populações; o pelo pubiano precoce isolado (adrenarca prematura) é uma variante normal reconhecida que é estudada em parte para distingui-la de condições de excesso de andrógenos.

History

O reconhecimento de que o desenvolvimento do pelo pubiano pode ser impulsionado por andrógenos adrenais independentemente da ativação gonadal estabeleceu a adrenarca e a gonadarca como eventos conceitualmente separados. Revisões do tempo puberal e das vias enzimáticas esteroidogênicas consolidaram a base endócrina dessa distinção, e estudos clínicos de pubarca precoce refinaram como a maturação adrenal isolada é compreendida.

Debates

O que inicia a adrenarca e por que seu tempo é variável?

O gatilho para a maturação da zona reticular adrenal não está totalmente estabelecido, e os determinantes de seu tempo e sua relação com resultados metabólicos e reprodutivos posteriores permanecem áreas de investigação.

Key figures

• Jean-Pierre Bourguignon
• Anne-Simone Parent

Seminal works

• parent-2003
• payne-hales-2004

Frequently asked questions

Qual a diferença entre adrenarca e gonadarca?

Adrenarca é a maturação das glândulas adrenais que aumenta os andrógenos adrenais e contribui para o pelo pubiano e axilar, enquanto gonadarca é a ativação das gônadas através do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal que impulsiona a maturação reprodutiva; são processos distintos que podem começar em momentos diferentes.

Pelo pubiano significa que a puberdade verdadeira começou?

Não necessariamente. O pelo pubiano pode ser impulsionado por andrógenos adrenais (adrenarca) antes que as gônadas sejam ativadas, então pode aparecer de forma um tanto independente dos eventos gonadais da puberdade verdadeira.