Avaliação do Crescimento, Antropometria e Sinais Vitais

O crescimento físico é um dos indicadores mais acessíveis da saúde de uma criança, e sua avaliação baseia-se na antropometria — a medição padronizada de dimensões corporais como peso, comprimento ou altura e perímetro cefálico — interpretada em relação a padrões de crescimento. Juntamente com os sinais vitais apropriados para a idade, essas medições objetivas formam o núcleo quantitativo do monitoramento rotineiro da saúde infantil.

Definition

A antropometria pediátrica é a medição padronizada das dimensões corporais — incluindo peso, comprimento ou altura, perímetro cefálico e índices derivados como o índice de massa corporal — plotadas em gráficos de crescimento específicos para idade e sexo para avaliar o crescimento de uma criança em relação aos padrões de referência.

Scope

Este tópico abrange as medidas antropométricas utilizadas na infância, os padrões e referências de crescimento em relação aos quais são plotadas, os índices derivados usados para resumir o crescimento e o lugar dos sinais vitais dependentes da idade. Descreve os métodos de medição e sua interpretação conceitualmente e não fornece limiares para ação clínica em uma criança individual.

Core questions

• Quais medidas antropométricas são usadas em diferentes idades e como são obtidas?
• Como os padrões de crescimento diferem das referências de crescimento e como os gráficos são usados?
• O que os índices derivados, como peso para a idade, comprimento/altura para a idade e IMC para a idade, descrevem?
• Por que as faixas de sinais vitais são dependentes da idade em crianças?

Key concepts

• Peso, comprimento/altura e perímetro cefálico
• Gráficos de crescimento e percentis
• Escores Z (escores de desvio padrão)
• Padrões de crescimento versus referências de crescimento
• Índice de massa corporal para a idade
• Atraso de crescimento, emaciação e baixo peso
• Faixas de sinais vitais dependentes da idade

Mechanisms

A avaliação antropométrica converte medições físicas em indicadores interpretáveis, plotando-as em gráficos específicos para idade e sexo e expressando-as como percentis ou escores z. Um padrão de crescimento, como os Padrões de Crescimento Infantil da OMS, descreve como crianças saudáveis em condições recomendadas crescem e, portanto, é prescritivo, enquanto uma referência de crescimento descreve como uma população específica cresceu em um determinado momento. Medições seriadas que mostram a trajetória de uma criança ao longo do tempo são geralmente mais informativas do que qualquer ponto único. Os sinais vitais — frequência cardíaca, frequência respiratória e pressão arterial — variam com a idade porque a fisiologia cardiorrespiratória muda ao longo da infância, então eles são interpretados em relação a faixas etárias específicas (WHO Multicentre Growth Reference Study Group, 2006; Kliegman et al., 2020).

Clinical relevance

A medição e plotagem precisas do crescimento permitem que o atraso ou excesso de crescimento e padrões anormais sejam reconhecidos ao longo do tempo, e os sinais vitais apropriados para a idade fornecem marcadores objetivos do estado fisiológico. Esta entrada descreve como essas medições são feitas e interpretadas como uma referência; não estabelece limiares diagnósticos ou orientações de tratamento para crianças individuais.

Epidemiology

Os indicadores antropométricos sustentam o monitoramento global da nutrição infantil: o atraso de crescimento (baixa altura para a idade), a emaciação (baixo peso para a altura) e o baixo peso são acompanhados em nível populacional como marcadores de desnutrição crônica e aguda, com o atraso de crescimento infantil permanecendo uma grande preocupação global (de Onis & Branca, 2016).

Evidence & guidelines

Os Padrões de Crescimento Infantil da OMS fornecem um padrão prescritivo internacional para crianças do nascimento aos cinco anos (WHO Multicentre Growth Reference Study Group, 2006), enquanto referências nacionais, como os Gráficos de Crescimento do CDC de 2000, são usadas em alguns contextos e para crianças mais velhas (Kuczmarski et al., 2002). Estes descrevem como o crescimento é medido e comparado e não são instruções individualizadas.

History

A avaliação do crescimento evoluiu de referências de crescimento baseadas na população compiladas a partir de dados de pesquisas locais para o Estudo Multicêntrico de Referência de Crescimento da OMS, que construiu padrões internacionais prescritivos a partir de crianças criadas em condições recomendadas, mudando a base dos gráficos de crescimento da descrição para o padrão (Kuczmarski et al., 2002; WHO Multicentre Growth Reference Study Group, 2006).

Debates

Um único padrão de crescimento internacional deve ser usado em todos os lugares?

Os padrões da OMS descrevem como crianças saudáveis devem crescer e apoiam a comparação internacional, mas alguns contextos continuam a usar referências nacionais, e a melhor forma de combinar padrões e referências entre idades e populações permanece em discussão.

Key figures

• Mercedes de Onis

Seminal works

• who-mgrs-2006
• kuczmarski-2002

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre um padrão de crescimento e uma referência de crescimento?

Um padrão de crescimento descreve como crianças saudáveis devem crescer em condições recomendadas e é prescritivo, enquanto uma referência de crescimento simplesmente descreve como uma população específica cresceu; os Padrões de Crescimento Infantil da OMS são um exemplo do primeiro (WHO Multicentre Growth Reference Study Group, 2006).

Por que as faixas de sinais vitais das crianças são diferentes das dos adultos?

A fisiologia cardiorrespiratória muda com a idade, então a frequência cardíaca, a frequência respiratória e a pressão arterial têm faixas normais específicas para a idade em crianças, em vez de uma única faixa adulta (Kliegman et al., 2020).