Anatomia Ginecológica por Imagem

A anatomia ginecológica por imagem é o estudo dos órgãos pélvicos femininos normais tal como aparecem nas imagens, principalmente na ultrassonografia pélvica e na ressonância magnética. Descreve o útero e suas camadas zonais, o endométrio ao longo do ciclo menstrual, o colo do útero, os ovários e folículos, e os espaços pélvicos circundantes, juntamente com os termos padronizados usados para os relatar.

Definition

A anatomia ginecológica por imagem é a representação do útero, colo do útero, endométrio, ovários e espaços pélvicos normais por ultrassonografia e ressonância magnética, examinados com medidas padronizadas e terminologia descritiva.

Scope

Este tópico abrange a anatomia ultrassonográfica e de ressonância magnética normal do trato reprodutor feminino: tamanho, posição e anatomia zonal uterina; espessura e aparência endometrial ao longo do ciclo; anatomia cervical; morfologia ovariana e a sequência folicular; e os termos descritivos padronizados para o endométrio e a cavidade intrauterina. É de caráter educacional-referencial, descrevendo a anatomia normal e sua medição, em vez de oferecer diagnóstico ou manejo.

Core questions

• Como o útero, colo do útero, endométrio e ovários são normalmente medidos e descritos na ultrassonografia e ressonância magnética?
• Como a aparência normal do endométrio e dos ovários muda ao longo do ciclo menstrual?
• Quais termos padronizados descrevem o endométrio e a cavidade intrauterina normais?

Key concepts

• Anatomia zonal uterina (endométrio, zona juncional, miométrio)
• Espessura endometrial e alteração cíclica
• Anatomia cervical
• Morfologia ovariana e desenvolvimento folicular
• Ultrassonografia transvaginal e transabdominal
• Termos descritivos endometriais padronizados (IETA)
• Espaços pélvicos e estruturas de suporte

Mechanisms

A ultrassonografia transvaginal posiciona um transdutor de alta frequência próximo aos órgãos pélvicos, permitindo a resolução do endométrio trilaminar ou ecogênico, do miométrio interno hipoecoico e dos ovários com seus folículos em desenvolvimento, enquanto a varredura transabdominal oferece uma visão mais ampla através de uma bexiga cheia. Na ressonância magnética, as imagens ponderadas em T2 separam o endométrio de alto sinal, a zona juncional de baixo sinal e o miométrio externo de sinal intermediário, definindo a anatomia zonal uterina. O endométrio e os folículos ovarianos mudam previsivelmente ao longo do ciclo menstrual, portanto, as aparências normais são interpretadas no contexto da fase do ciclo. Termos e medidas padronizados descrevem essas estruturas de forma reprodutível: o consenso IETA define como o endométrio e a cavidade intrauterina são relatados (Leone, 2010), e a corionicidade e amnionicidade na gravidez gemelar são avaliadas por sinais ultrassonográficos definidos (Khalil, 2016).

Clinical relevance

Conhecer a anatomia cíclica normal do endométrio e dos ovários e a anatomia zonal do útero é o pré-requisito para interpretar qualquer estudo ginecológico, e os termos descritivos padronizados tornam o relato reprodutível. Esta entrada descreve aparências normais para orientação educacional e não é base para diagnóstico ou tratamento individual.

Evidence & guidelines

A descrição padronizada do endométrio e da cavidade intrauterina segue o consenso da International Endometrial Tumor Analysis (IETA) (Leone, 2010), e a avaliação ultrassonográfica da gravidez gemelar segue as diretrizes de prática da ISUOG (Khalil, 2016). A anatomia macroscópica subjacente do trato reprodutor feminino é descrita em referências padrão (Standring, 2020).

History

A ultrassonografia pélvica passou da varredura transabdominal para a transvaginal de alta resolução no final do século XX, e a ressonância magnética pélvica adicionou uma anatomia zonal reprodutível. Grupos de consenso internacionais padronizaram subsequentemente os termos e medidas usados para descrever estruturas pélvicas femininas normais e anormais.

Seminal works

• leone-2010
• khalil-2016

Frequently asked questions

Por que a ultrassonografia transvaginal é preferida para a anatomia pélvica normal?

Posicionar uma sonda de alta frequência próxima ao útero e ovários proporciona maior resolução espacial do endométrio e dos folículos do que uma abordagem transabdominal, de modo que a anatomia zonal normal é vista com mais detalhes.

Por que o endométrio normal parece diferente em momentos distintos?

O endométrio engrossa e muda a ecotextura ao longo do ciclo menstrual, portanto, sua aparência normal é sempre interpretada em relação à fase do ciclo.