Sintomas Gastrointestinais e Tolerância Alimentar

Sintomas gastrointestinais como náuseas, saciedade precoce, inchaço, dor abdominal, diarreia e constipação, e a forma como alimentos específicos são tolerados, moldam diretamente a quantidade que uma pessoa come e absorve. A elicitação desses sintomas é uma parte central da história nutricional clínica, pois eles podem tanto causar quanto refletir uma nutrição inadequada.

Definition

A avaliação dos sintomas gastrointestinais e da tolerância alimentar refere-se à elicitação sistemática de queixas digestivas e da experiência do paciente sobre como os alimentos são tolerados, a fim de compreender seu impacto na ingestão, digestão e absorção dentro de uma avaliação nutricional.

Scope

O tópico abrange a avaliação dos sintomas digestivos e da tolerância alimentar como determinantes da ingestão e absorção nutricional, incluindo como os sintomas são descritos, por que são importantes para a nutrição e sua sobreposição com distúrbios gastrointestinais funcionais e orgânicos. É uma descrição de referência de conceitos de avaliação e não fornece critérios diagnósticos para doenças específicas ou terapia dietética individualizada.

Core questions

• Quais sintomas gastrointestinais limitam a ingestão ou absorção do paciente?
• Como a tolerância alimentar varia e quais alimentos provocam sintomas?
• Como os sintomas distinguem problemas gastrointestinais funcionais de orgânicos?
• Como os sintomas digestivos contribuem para o risco nutricional?

Key concepts

• Anorexia, náuseas e saciedade precoce
• Inchaço, dor abdominal e alteração do hábito intestinal
• Intolerância alimentar versus alergia alimentar
• Má absorção
• Distúrbios gastrointestinais funcionais
• Evitação alimentar impulsionada por sintomas

Mechanisms

Os sintomas gastrointestinais podem reduzir a nutrição por várias vias: náuseas e saciedade precoce diminuem a quantidade ingerida; dor ou inchaço após as refeições desestimulam a ingestão ou levam à evitação de alimentos desencadeadores; e diarreia ou má absorção reduzem os nutrientes realmente retidos. Alguns sintomas refletem doenças orgânicas, enquanto outros se encaixam em padrões de distúrbios gastrointestinais funcionais definidos por critérios baseados em sintomas. Como os pacientes frequentemente modificam suas dietas para limitar os sintomas, o histórico de tolerância alimentar revela restrições autoimpostas que podem estreitar a ingestão e criar deficiências, tornando a avaliação dos sintomas central para a compreensão do estado nutricional.

Clinical relevance

Sintomas digestivos e intolerância alimentar ajudam a explicar a ingestão reduzida, a perda de peso ou a alimentação seletiva, e são rotineiramente parte da história nutricional e da avaliação nutricional geriátrica. Esta entrada descreve os conceitos de avaliação; não diagnostica doenças gastrointestinais nem prescreve dietas de eliminação ou terapêuticas, que exigem avaliação clínica.

Epidemiology

Os distúrbios gastrointestinais funcionais (interação intestino-cérebro) definidos por critérios baseados em sintomas são altamente prevalentes na população geral (Lacy 2016), e os sintomas gastrointestinais que limitam a ingestão são contribuintes comuns para a desnutrição relacionada à doença, particularmente em pacientes idosos e cronicamente enfermos abordados pelas diretrizes de nutrição geriátrica.

Evidence & guidelines

Critérios de consenso baseados em sintomas para distúrbios intestinais enquadram como os sintomas digestivos são caracterizados (Lacy 2016; Thompson 1999), e a diretriz de nutrição clínica geriátrica da ESPEN reconhece os sintomas gastrointestinais entre os fatores que reduzem a ingestão e aumentam o risco nutricional (Volkert 2019).

History

A classificação estruturada e baseada em sintomas das queixas digestivas avançou através de sucessivos esforços de consenso (o processo de Roma) que definiram os distúrbios gastrointestinais funcionais por seus sintomas, paralelamente à longa prática clínica de usar a história gastrointestinal para compreender a ingestão e a tolerância nutricional.

Seminal works

• lacy-2016
• thompson-1999

Frequently asked questions

Como os sintomas gastrointestinais afetam o estado nutricional?

Sintomas como náuseas, saciedade precoce, dor e diarreia podem reduzir o quanto uma pessoa come ou absorve, e frequentemente levam à evitação de certos alimentos, o que pode estreitar a ingestão e contribuir para deficiências.

Intolerância alimentar é o mesmo que alergia alimentar?

Não; intolerância alimentar geralmente se refere a reações digestivas não imunes a alimentos, enquanto a alergia alimentar envolve uma resposta imune. Ambas podem influenciar o que uma pessoa come, mas são avaliadas e gerenciadas de forma diferente.