Medição de Resultados Funcionais

A medição de resultados funcionais é o uso de instrumentos padronizados para quantificar o nível de funcionamento de uma pessoa e acompanhar as mudanças ao longo do processo de reabilitação. Ela transforma observações clínicas do que uma pessoa pode fazer em pontuações reproduzíveis que apoiam o estabelecimento de metas, o monitoramento do progresso, a comparação entre programas e a pesquisa.

Definition

A medição de resultados funcionais é a avaliação sistemática do funcionamento utilizando instrumentos com propriedades de medição estabelecidas, produzindo pontuações que podem ser usadas para descrever o status, detectar mudanças ao longo do tempo e comparar resultados entre indivíduos e contextos.

Scope

O tópico abrange as famílias de instrumentos utilizados para medir resultados funcionais, incluindo escalas avaliadas por clínicos, como a Medida de Independência Funcional, instrumentos genéricos de deficiência, como o WHODAS 2.0, e medidas de resultados relatados pelo paciente, juntamente com as propriedades de medição (confiabilidade, validade, responsividade) que determinam se uma pontuação é confiável. É enquadrado como conteúdo de referência e educacional sobre medição, e não como orientação para interpretar clinicamente a pontuação de qualquer indivíduo.

Core questions

• Quais instrumentos capturam validamente o funcionamento para uma determinada condição ou ambiente de reabilitação?
• O que significa para uma medida de resultado ser confiável, válida e responsiva à mudança?
• Como as avaliações feitas por clínicos e os resultados relatados pelos pacientes devem ser combinados?
• Como os dados de resultados funcionais podem ser tornados comparáveis entre programas e estudos?

Key concepts

• Confiabilidade, validade e responsividade
• Medidas de resultados avaliadas por clínicos versus relatadas pelo paciente
• Medida de Independência Funcional (MIF)
• WHODAS 2.0 como uma medida genérica de deficiência
• Diferença mínima clinicamente importante
• Efeitos de piso e teto
• CIF como um arcabouço organizador para resultados

Clinical relevance

As medidas de resultados funcionais apoiam o estabelecimento de metas de reabilitação, demonstram o progresso para pacientes e pagadores, e sustentam o monitoramento da qualidade e a pesquisa. Como material de referência, este tópico explica como tais medidas são construídas e avaliadas; não prescreve qual instrumento usar ou como agir com base em uma pontuação específica.

Evidence & guidelines

Instrumentos genéricos como o WHODAS 2.0 foram desenvolvidos com base na CIF para permitir que a deficiência fosse medida em diferentes condições e culturas, e ferramentas avaliadas por clínicos, como a Medida de Independência Funcional, têm sido amplamente utilizadas na reabilitação médica. A escolha e interpretação das medidas são informadas por suas propriedades de medição publicadas; a CIF fornece uma estrutura comum para vincular diversos instrumentos.

History

A medição funcional estruturada em reabilitação expandiu-se ao longo da segunda metade do século XX, à medida que escalas como a Medida de Independência Funcional foram introduzidas para padronizar a avaliação da independência e da carga de cuidados. A publicação da CIF em 2001 e do WHODAS 2.0 em 2010 adicionou uma estrutura internacionalmente acordada e um instrumento genérico de deficiência, ampliando a comparabilidade dos resultados funcionais.

Debates

Resultados avaliados por clínicos versus relatados pelo paciente

As escalas avaliadas por clínicos capturam o desempenho observado e a carga de cuidados, enquanto as medidas relatadas pelo paciente capturam a própria perspectiva da pessoa; os dois podem divergir, e a melhor forma de combiná-los na medição de resultados é uma questão metodológica contínua.

Key figures

• Carl V. Granger
• T. Bedirhan Üstün
• Gerold Stucki

Seminal works

• granger-1986
• ustun-2010
• stucki-2002

Frequently asked questions

O que torna uma medida de resultado funcional confiável?

Uma medida confiável demonstrou confiabilidade (resultados consistentes), validade (mede o que se propõe a medir) e responsividade (detecta mudanças reais ao longo do tempo); essas propriedades são estabelecidas por meio de estudos de validação publicados.

O que é a Medida de Independência Funcional?

A Medida de Independência Funcional (MIF) é um instrumento avaliado por clínicos usado na reabilitação médica para pontuar o nível de independência de uma pessoa em itens motores e cognitivos, comumente usado para acompanhar a mudança durante um episódio de reabilitação.