Medidas de Resultado Funcional em Próteses e Órteses

Medidas de resultado funcional são instrumentos padronizados usados para quantificar o quão bem uma pessoa funciona com uma prótese ou órtese. Elas abrangem testes baseados no desempenho que observam o que um usuário pode fazer e questionários relatados pelo paciente que capturam a própria experiência do usuário de função e qualidade de vida relacionada ao dispositivo.

Definition

Medidas de resultado funcional em próteses e órteses são instrumentos padronizados e psicometricamente avaliados, baseados no desempenho ou relatados pelo paciente, que quantificam a mobilidade, atividade e função relacionada de um usuário de dispositivo.

Scope

Este tópico aborda as principais categorias de medidas de resultado funcional usadas em próteses e órteses, a distinção entre instrumentos baseados no desempenho e relatados pelo paciente, e propriedades de medição essenciais como confiabilidade, validade e responsividade. É uma visão geral educacional de como os resultados são quantificados e interpretados, não uma orientação sobre a seleção de uma medida para um indivíduo.

Core questions

• O que distingue as medidas de resultado baseadas no desempenho das relatadas pelo paciente?
• Quais propriedades de medição tornam um instrumento de resultado confiável?
• Como a mobilidade e a função são operacionalizadas para medição em usuários de dispositivos?
• Como os resultados de diferentes instrumentos são comparados e interpretados?

Key concepts

• Medidas baseadas no desempenho
• Medidas de resultado relatadas pelo paciente
• Confiabilidade e validade
• Responsividade à mudança
• Análise de Rasch e calibração de itens
• Domínios de mobilidade e atividade

Mechanisms

As medidas de resultado funcional traduzem a ideia abstrata de função em uma pontuação reproduzível. Medidas baseadas no desempenho, como testes de caminhada cronometrados e baterias de mobilidade, registram o desempenho de tarefas observadas sob condições definidas, enquanto as medidas relatadas pelo paciente usam questionários estruturados para capturar a percepção do usuário sobre mobilidade, atividade e qualidade de vida relacionada ao dispositivo. A credibilidade de qualquer medida reside em suas propriedades psicométricas: confiabilidade (consistência entre avaliadores e ocasiões), validade (se mede o construto pretendido) e responsividade (sensibilidade a mudanças genuínas). Instrumentos modernos frequentemente usam métodos de resposta ao item, como a análise de Rasch, para calibrar itens em um único continuum de medição.

Clinical relevance

Saber como as medidas de resultado são construídas e o que suas propriedades psicométricas significam apoia a avaliação crítica da pesquisa em próteses e órteses e a comparação entre estudos. Como os instrumentos baseados no desempenho e relatados pelo paciente capturam diferentes facetas da função, a compreensão de ambos é necessária para interpretar os resultados relatados. O conteúdo é orientado para referência e não direciona a avaliação ou o cuidado individual.

Evidence & guidelines

Vários instrumentos foram desenvolvidos e validados para esta população, incluindo o Amputee Mobility Predictor (Gailey et al., 2002), o Locomotor Capabilities Index analisado com métodos Rasch (Franchignoni et al., 2007), o Prosthesis Evaluation Questionnaire (Legro et al., 1998) e o Orthotics and Prosthetics Users' Survey (Heinemann et al., 2003). Testes funcionais genéricos como o Timed Up and Go (Podsiadlo & Richardson, 1991) também são amplamente aplicados.

History

O desenvolvimento deliberado e psicometricamente fundamentado de instrumentos de resultado para usuários de próteses e órteses acelerou nas décadas de 1990 e 2000. Questionários como o Prosthesis Evaluation Questionnaire e ferramentas de mobilidade como o Locomotor Capabilities Index e o Amputee Mobility Predictor moveram o campo da impressão clínica para a medição calibrada e comparável, com a análise baseada em Rasch sendo cada vez mais usada para refinar essas escalas.

Debates

Medição baseada no desempenho versus relatada pelo paciente

O desempenho observado e a função autorrelatada frequentemente divergem, levantando a questão de qual representa melhor o funcionamento no mundo real e se ambos devem ser sempre relatados juntos; o desenvolvimento de instrumentos no campo continua a ponderar essas perspectivas complementares.

Seminal works

• gailey-2002
• legro-1998
• heinemann-2003
• franchignoni-2007

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre uma medida de resultado baseada no desempenho e uma medida de resultado relatada pelo paciente?

Uma medida baseada no desempenho registra o que um usuário pode fazer sob observação, como uma tarefa de caminhada cronometrada, enquanto uma medida relatada pelo paciente captura o próprio relato do usuário sobre sua função e experiência com o dispositivo por meio de um questionário.

Por que a análise de Rasch aparece na pesquisa de resultados protéticos?

A análise de Rasch é um método de resposta ao item usado para verificar se os itens de uma escala se combinam em um continuum de medição único e semelhante a um intervalo, ajudando a refinar instrumentos como o Locomotor Capabilities Index.