Avaliação e Classificação da Incapacidade

A avaliação e classificação da incapacidade é o processo estruturado de determinar a natureza e o grau da limitação de uma pessoa no seu funcionamento e de colocar essa informação num sistema de classificação reconhecido. Combina exame clínico, instrumentos padronizados e um quadro conceptual para produzir uma descrição da incapacidade que seja comparável entre pessoas e utilizável para fins clínicos, administrativos e estatísticos.

Definition

A avaliação da incapacidade é a avaliação do tipo e gravidade das limitações nas funções corporais, atividades e participação; a classificação é a atribuição dessa informação a um sistema estruturado, mais proeminentemente a CIF, que confere ao funcionamento uma descrição e um código padronizados.

Scope

Este tópico abrange os modelos conceptuais que definem a incapacidade, a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) da OMS e o seu instrumento de avaliação complementar (WHODAS 2.0), e os sistemas de avaliação de deficiência utilizados em contextos de compensação e benefícios. Aborda como a incapacidade é descrita e categorizada; é material de referência e educacional, não uma base para adjudicar um pedido de benefício ou avaliação de deficiência de um indivíduo.

Core questions

• Como o grau de incapacidade é quantificado e tornado comparável entre indivíduos?
• Que modelo conceptual deve subjacente a uma avaliação: médico, social ou biopsicossocial?
• Como os sistemas de classificação, como a CIF, traduzem os achados clínicos em códigos padronizados?
• Como os sistemas administrativos de avaliação de deficiência se relacionam com o funcionamento medido clinicamente?

Key concepts

• Modelos médico, social e biopsicossocial de incapacidade
• Deficiência, limitação de atividade, restrição de participação
• Codificação e qualificadores da CIF
• Instrumento de avaliação de incapacidade WHODAS 2.0
• Avaliação de deficiência
• Determinação de incapacidade para benefícios

Key theories

Classificação biopsicossocial da CIF

A CIF classifica o funcionamento em funções e estruturas do corpo, atividades e participação, com fatores contextuais ambientais e pessoais, fornecendo um quadro internacionalmente acordado que situa a avaliação da incapacidade na interação entre a condição de saúde e o contexto, em vez de apenas na deficiência.

Clinical relevance

A avaliação da incapacidade informa as decisões de elegibilidade para benefícios e acomodações, apoia pareceres médico-legais e fornece às equipas de reabilitação uma descrição partilhada do funcionamento de uma pessoa. Apresentado aqui como material de referência, explica como a incapacidade é categorizada e avaliada, em vez de fornecer instruções para qualquer determinação específica.

Evidence & guidelines

A CIF (OMS, 2001) é a classificação de referência internacionalmente aprovada para funcionalidade e incapacidade, e o WHO Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) foi desenvolvido como um instrumento genérico, baseado na CIF, para medir a incapacidade em diferentes culturas. Manuais de avaliação de deficiência, como os AMA Guides to the Evaluation of Permanent Impairment, são amplamente utilizados em contextos de compensação; a sua relação com o funcionamento baseado na CIF permanece uma área de discussão metodológica.

History

A avaliação precoce da incapacidade surgiu de sistemas de compensação e pensões que classificavam a deficiência como uma propriedade do corpo. A CIDDM de 1980 da OMS introduziu uma sequência de deficiência para incapacidade e desvantagem, e o seu sucessor de 2001, a CIF, reformulou a incapacidade como o produto da interação entre saúde e contexto. O WHODAS 2.0, derivado da CIF, foi publicado em 2010 como uma forma padronizada de medir a incapacidade em diferentes condições e culturas.

Debates

A incapacidade deve ser avaliada pela deficiência ou pelo funcionamento no contexto?

Os sistemas de avaliação de deficiência atribuem percentagens à perda anatómica ou fisiológica, enquanto a CIF enfatiza a atividade e a participação em interação com o ambiente; a conciliação das avaliações administrativas de deficiência com o funcionamento biopsicossocial permanece contestada.

Key figures

• T. Bedirhan Üstün
• Somnath Chatterji
• Gerold Stucki

Seminal works

• who-icf-2001
• ustun-2010
• kostanjsek-2011

Frequently asked questions

O que é a CIF e por que é central para a classificação da incapacidade?

A CIF é a classificação da Organização Mundial da Saúde para funcionalidade, incapacidade e saúde; fornece um quadro e um sistema de codificação internacionalmente acordados que descrevem o funcionamento em funções corporais, atividades e participação em interação com fatores ambientais e pessoais.

Uma avaliação de deficiência é o mesmo que uma avaliação de incapacidade?

Não exatamente. Uma avaliação de deficiência tipicamente expressa a perda anatómica ou fisiológica como uma percentagem, enquanto uma avaliação completa da incapacidade também considera como essa deficiência limita as atividades e a participação dentro do ambiente de uma pessoa.