Desenvolvimento Respiratório Fetal

O desenvolvimento respiratório fetal é o processo pelo qual o pulmão é construído e preparado para a respiração aérea antes do nascimento. Ao longo da gestação, o pulmão não é preenchido com ar, mas com um líquido secretado, e este líquido, juntamente com os movimentos respiratórios fetais rítmicos, regula o tamanho do pulmão e a forma como as suas vias aéreas e sacos aéreos são moldados. A troca gasosa em si ocorre através da placenta até o nascimento.

Definition

O desenvolvimento respiratório fetal é o crescimento pré-natal e a maturação estrutural e bioquímica do pulmão, impulsionado em parte pelo volume de líquido que distende as vias aéreas em desenvolvimento e pelos movimentos respiratórios fetais, culminando em um pulmão capaz de troca gasosa após o nascimento.

Scope

A entrada abrange os estágios de desenvolvimento do crescimento pulmonar, o papel do líquido pulmonar fetal na manutenção da distensão pulmonar, a contribuição dos movimentos respiratórios fetais e a maturação das células produtoras de surfactante que preparam o pulmão para a respiração aérea. Trata o desenvolvimento pulmonar fetal como fisiologia normal e não é um guia para o manejo da prematuridade ou de doenças fetais.

Core questions

• O que determina o tamanho do pulmão fetal?
• O que é o líquido pulmonar fetal e por que ele é importante para o crescimento pulmonar?
• Como os movimentos respiratórios fetais influenciam o desenvolvimento pulmonar?
• Como o pulmão fetal se torna bioquimicamente pronto para a respiração aérea?

Key concepts

• Estágios do desenvolvimento pulmonar
• Líquido pulmonar fetal
• Distensão pulmonar e volume pulmonar basal
• Movimentos respiratórios fetais
• Maturação do surfactante
• Hipoplasia pulmonar por distensão inadequada

Mechanisms

O pulmão fetal secreta um líquido para o seu lúmen que mantém as vias aéreas e os sacos aéreos em desenvolvimento distendidos; o volume e a pressão deste líquido são um determinante importante do crescimento pulmonar, e a drenagem experimental do líquido reduz o tamanho do pulmão, enquanto a obstrução que aumenta o seu volume o alarga. Os movimentos respiratórios fetais, contrações episódicas do diafragma, contribuem para manter a expansão pulmonar e para o crescimento normal. À medida que a gestação avança, as células alveolares tipo II diferenciam-se e produzem surfactante pulmonar, o material tensoativo que diminuirá a tensão superficial uma vez que o pulmão seja aerado; a insuficiência de surfactante ao nascimento subjaz aos problemas de tensão superficial que Avery e Mead identificaram no pulmão imaturo.

Clinical relevance

O conhecimento de como o pulmão fetal cresce e amadurece fornece o pano de fundo fisiológico para a compreensão de condições em que o crescimento pulmonar ou a maturação do surfactante são incompletos. Esta entrada descreve a fisiologia normal do desenvolvimento e é um contexto educacional, não uma base para diagnosticar ou gerenciar qualquer condição fetal ou neonatal.

History

Muito do que se sabe sobre o desenvolvimento pulmonar fetal veio de experimentos em ovelhas e cordeiros fetais, mostrando que o pulmão é preenchido com líquido e que a alteração do volume desse líquido modifica o crescimento pulmonar. A observação de Avery e Mead em 1959 de que pulmões imaturos possuem propriedades de superfície anormais ligou a deficiência de surfactante à dificuldade que tais pulmões têm em serem aerados, enquadrando um tema central da maturação pulmonar fetal.

Key figures

• Richard Harding
• Stuart B. Hooper
• Mary Ellen Avery
• Jere Mead

Seminal works

• harding-1996
• hooper-1995
• avery-mead-1959

Frequently asked questions

O feto respira no útero?

O feto realiza movimentos respiratórios rítmicos que auxiliam no crescimento pulmonar, mas não respira ar; o pulmão é preenchido com líquido e a troca gasosa ocorre através da placenta até o nascimento.

Por que o líquido pulmonar fetal é importante?

O líquido mantém o pulmão em desenvolvimento distendido, e o grau de distensão é um determinante importante de como o pulmão cresce; pouca distensão está associada a um pulmão menor e subdesenvolvido.