Envelhecimento, Desenvolvimento e Populações Especiais
Esta área reúne as formas como a estrutura e a função respiratórias mudam ao longo da vida humana e em estados fisiológicos que diferem da linha de base do adulto em repouso. Abrange a formação do pulmão antes do nascimento, a dramática transição da troca gasosa placentária para a pulmonar no parto, a lenta involução da mecânica respiratória com a idade e as adaptações que o sistema respiratório materno faz durante a gravidez.
Definition
Envelhecimento, desenvolvimento e populações especiais em fisiologia respiratória refere-se ao estudo de como o sistema respiratório é formado, amadurece, transiciona para a respiração aérea, envelhece e se adapta a estados fisiológicos como a gravidez, com atenção às características estruturais e funcionais que distinguem cada estágio do pulmão adulto em repouso.
Scope
A entrada orienta o leitor para quatro temas de desenvolvimento e populações especiais dentro da fisiologia respiratória: crescimento e maturação pulmonar fetal, a transição cardiorrespiratória ao nascimento e o período neonatal, mudanças relacionadas à idade na estrutura e função pulmonar, e as adaptações respiratórias da gravidez. Trata-os como fisiologia normal ao longo da vida, e não como manejo clínico de qualquer doença.
Sub-topics
Core questions
- Como o pulmão é construído e preparado para a respiração aérea antes do nascimento?
- Quais eventos fisiológicos convertem um pulmão fetal preenchido por líquido em um órgão funcional de troca gasosa ao nascer?
- Como a estrutura, a mecânica e a troca gasosa pulmonar mudam com o avanço da idade?
- Como o sistema respiratório materno se adapta às demandas da gravidez?
Key concepts
- Desenvolvimento e maturação pulmonar antes do nascimento
- Líquido pulmonar fetal e expansão pulmonar
- Transição cardiorrespiratória ao nascimento
- Aeração pulmonar e depuração de líquido
- Perda de retração elástica relacionada à idade
- Alterações na ventilação e volumes pulmonares relacionadas à gravidez
Mechanisms
O sistema respiratório passa por estágios estereotipados. Antes do nascimento, o pulmão cresce sob a influência de seu próprio líquido distensor e movimentos respiratórios fetais, que estabelecem o modelo para a arquitetura das vias aéreas e alveolares. Ao nascer, o líquido pulmonar deve ser eliminado e a interface ar-líquido estabelecida para que a troca gasosa possa começar e o fluxo sanguíneo pulmonar aumentar. Ao longo da vida adulta, a perda de retração elástica, o enrijecimento da parede torácica e as mudanças na força dos músculos respiratórios alteram gradualmente os volumes pulmonares e a eficiência da troca gasosa. Durante a gravidez, fatores hormonais e mecânicos aumentam a ventilação e alteram os volumes pulmonares de repouso, preservando a troca gasosa geral.
Clinical relevance
A compreensão da fisiologia ao longo da vida e em populações especiais fornece a referência normal contra a qual os desvios são interpretados em ambientes perinatais, geriátricos e obstétricos. Esta área descreve a fisiologia típica e a direção da mudança normal; é um pano de fundo educacional para avaliar a literatura e não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.
History
O estudo quantitativo da fisiologia respiratória do desenvolvimento surgiu de experimentos com ovelhas e cordeiros fetais na segunda metade do século XX, que mostraram que o pulmão fetal é preenchido por líquido e que este líquido e os movimentos respiratórios fetais regulam o crescimento pulmonar. Trabalhos paralelos sobre o recém-nascido estabeleceram como o pulmão é aerado ao nascer, enquanto estudos de função pulmonar em coortes etárias documentaram as lentas mudanças do pulmão envelhecido.
Key figures
- Richard Harding
- Stuart B. Hooper
- Alan H. Jobe
Related topics
Seminal works
- harding-1996
- hillman-2012
- janssens-2005
Frequently asked questions
- Por que agrupar a fisiologia fetal, neonatal, do envelhecimento e da gravidez?
- Cada um representa um estado em que a estrutura ou função respiratória difere sistematicamente do pulmão adulto em repouso, então eles compartilham o tema comum de como o sistema respiratório é construído, transiciona, envelhece e se adapta ao longo da vida.
- O pulmão fetal é usado para troca gasosa?
- Não. Antes do nascimento, o pulmão é preenchido com líquido e a troca gasosa ocorre através da placenta; o pulmão está crescendo e amadurecendo em preparação para a respiração aérea, que começa ao nascer.