Eletrocardiografia

A eletrocardiografia é o registro da atividade elétrica do coração a partir de eletrodos colocados na superfície do corpo. As correntes elétricas somadas geradas à medida que as células cardíacas despolarizam e repolarizam produzem pequenas mudanças de voltagem na pele, que são exibidas como o eletrocardiograma (ECG): uma sequência de ondas e intervalos que espelham o tempo dos eventos elétricos atriais e ventriculares.

Definition

Eletrocardiografia é a técnica de registro, a partir de eletrodos na superfície do corpo, dos potenciais elétricos variáveis no tempo produzidos pela despolarização e repolarização das células cardíacas, resultando no eletrocardiograma como um registro gráfico dos eventos elétricos cardíacos.

Scope

Esta entrada aborda a origem fisiológica do ECG, o significado de suas principais ondas e intervalos, o conceito de derivações como visões da atividade elétrica do coração e a relação entre o traçado de superfície e a sequência de condução subjacente. Ela explica como o ECG reflete a fisiologia cardíaca e não é um guia para interpretação ou diagnóstico clínico.

Core questions

• De onde vêm as voltagens registradas em um ECG?
• O que representam a onda P, o complexo QRS e a onda T?
• O que é uma derivação e por que múltiplas derivações são registradas?
• Como o traçado de superfície se relaciona com a sequência de ativação cardíaca?

Key concepts

• Onda P (despolarização atrial)
• Complexo QRS (despolarização ventricular)
• Onda T (repolarização ventricular)
• Intervalo PR e intervalo QT
• Derivações e o eixo elétrico cardíaco
• Condutor de volume e potenciais de superfície corporal
• Nomenclatura padronizada de formas de onda

Mechanisms

À medida que a onda de despolarização e a subsequente repolarização se propagam pelo coração, elas criam limites móveis de carga que atuam como fontes elétricas dentro do corpo, que se comporta como um condutor de volume. Eletrodos na pele detectam as diferenças de potencial resultantes. A despolarização atrial aparece como a onda P, a despolarização ventricular como o complexo QRS (a repolarização atrial é normalmente oculta dentro dele) e a repolarização ventricular como a onda T. Os intervalos entre essas deflexões refletem os tempos de condução, o intervalo PR indexando a condução atrioventricular e o intervalo QT indexando a duração da despolarização e repolarização ventricular. Cada derivação registra a projeção da atividade elétrica líquida do coração ao longo de uma direção particular, de modo que múltiplas derivações fornecem visões complementares da mesma sequência elétrica.

Clinical relevance

O ECG é a principal janela não invasiva para a atividade elétrica cardíaca, e suas ondas e intervalos são interpretados em relação à sequência fisiológica de ativação. Esta entrada descreve a base fisiológica do registro e é um pano de fundo educacional, não uma instrução em interpretação ou diagnóstico clínico de ECG.

Evidence & guidelines

Sociedades profissionais publicaram recomendações padronizadas para o registro e a descrição do eletrocardiograma, incluindo nomenclatura consistente para ondas, intervalos e padrões de condução; esses padrões sustentam o relato uniforme do traçado de superfície.

History

Willem Einthoven desenvolveu o galvanômetro de corda no início do século XX e definiu as derivações padrão dos membros, trabalho reconhecido com o Prêmio Nobel de 1924; sua terminologia para as deflexões P, QRS e T permanece em uso. O sistema de derivações foi posteriormente expandido, e órgãos profissionais emitiram desde então recomendações padronizadas para o registro e a interpretação do eletrocardiograma.

Key figures

• Willem Einthoven
• Frank Norman Wilson
• Borys Surawicz
• Andre Kleber
• Yoram Rudy

Seminal works

• einthoven-1924
• surawicz-2009

Frequently asked questions

O que representam as principais ondas do ECG?

A onda P reflete a despolarização atrial, o complexo QRS reflete a despolarização ventricular e a onda T reflete a repolarização ventricular; os intervalos entre elas indexam os tempos de condução.

Por que várias derivações são registradas?

Cada derivação capta a atividade elétrica líquida do coração ao longo de uma direção diferente, de modo que o registro de múltiplas derivações fornece visões complementares da mesma sequência de ativação de vários ângulos.