Carga Econômica de Doenças Específicas

A carga econômica de uma doença específica é o custo total que ela impõe a uma população — os recursos médicos utilizados para tratá-la, mais a produção perdida devido a ela. Estudos de custo da doença específicos para cada condição, como as estimativas recorrentes do custo do diabetes, aplicam métodos de custeio padronizados a uma única condição para que sua pegada econômica possa ser dimensionada e comparada.

Definition

A carga econômica de uma doença específica é o valor agregado dos recursos consumidos e da produção perdida devido a essa doença em uma população e período definidos, estimado por meio de um estudo de custo da doença focado na condição.

Scope

Esta entrada aborda como os métodos de custo da doença são aplicados a doenças individuais: os componentes de custo incluídos (médicos diretos, não médicos diretos e indiretos), custeio baseado na prevalência versus baseado na incidência, atribuição de custos à doença e as precauções interpretativas que se aplicam ao comparar estimativas. É uma referência metodológica e não oferece aconselhamento clínico ou de tratamento.

Core questions

• Quais componentes de custo pertencem a uma estimativa de carga específica da doença?
• Como os custos são atribuídos a uma doença em vez de a condições coexistentes?
• Qual é a diferença entre o custeio baseado na prevalência e o baseado na incidência?
• Por que as estimativas de custo de doenças devem ser comparadas com cautela?

Key concepts

• Estudo de custo da doença
• Custos diretos médicos e não médicos
• Custos indiretos (produtividade)
• Custeio baseado na prevalência versus baseado na incidência
• Atribuição de custos e fração atribuível
• Custeio top-down versus bottom-up
• Perspectiva do estudo

Mechanisms

Um estudo de custo da doença específico para uma condição primeiro define a população, o horizonte temporal e a perspectiva, e então enumera e valora os recursos atribuíveis à doença. Os custos diretos cobrem cuidados médicos (hospitalização, medicamentos, consultas ambulatoriais) e itens não médicos (como transporte); os custos indiretos cobrem a perda de produtividade devido à morbidade e morte prematura. Os custos podem ser compilados de cima para baixo (top-down) a partir de dados de despesas agregadas ou de baixo para cima (bottom-up) a partir do uso individual de recursos. Um estudo baseado na prevalência totaliza os custos em um único ano para todas as pessoas com a doença, enquanto um estudo baseado na incidência acompanha novos casos ao longo de suas vidas. É necessário cuidado para atribuir apenas os custos causados pela doença, separando-os daqueles de condições coexistentes.

Clinical relevance

As estimativas da carga específica da doença descrevem o quanto uma condição custa a um sistema de saúde e à sociedade, apoiando o planejamento, a defesa de políticas e os insumos para a avaliação econômica. São dados descritivos em nível populacional e não são usados para guiar o diagnóstico ou tratamento de um paciente individual.

Epidemiology

Doenças crônicas não transmissíveis representam uma parcela grande e crescente dos custos específicos de doenças na maioria dos países; o diabetes é um exemplo frequentemente estudado, com estimativas nacionais documentando custos diretos e indiretos substanciais e crescentes.

Evidence & guidelines

As estimativas de custo de doenças baseiam-se em métodos de custo da doença estabelecidos em textos de economia da saúde; a comparabilidade entre estudos é limitada porque a perspectiva, os componentes de custo, a abordagem de custeio e a atribuição diferem. Espera-se uma comunicação transparente dessas escolhas, e os números são melhor interpretados em conjunto com seus métodos, em vez de serem tomados pelo valor de face.

History

A contabilidade do custo da doença para doenças individuais cresceu juntamente com a tradição mais ampla de custo da doença na economia da saúde, amadurecendo à medida que as doenças crônicas passaram a dominar os gastos com saúde. Estudos nacionais recorrentes — por exemplo, estimativas sucessivas do custo do diabetes — ilustram como os mesmos métodos são aplicados e atualizados para uma condição ao longo do tempo.

Debates

Como os custos devem ser atribuídos a uma única doença?

As pessoas frequentemente têm várias condições ao mesmo tempo, então decidir quais custos são causados pela doença em questão — em vez de por comorbidades — afeta fortemente a estimativa e depende do método de atribuição escolhido.

As estimativas de custo de doenças são comparáveis?

Como os estudos diferem em perspectiva, componentes de custo incluídos e abordagem de custeio, os números principais para a mesma doença podem divergir amplamente, então a comparação entre estudos exige uma leitura atenta dos métodos.

Key figures

• Michael Drummond
• Marc Koopmanschap
• Derek Yach

Seminal works

• ada-2018
• yach-2004

Frequently asked questions

O que inclui a carga econômica de uma doença?

Inclui os custos diretos do tratamento da doença (como custos hospitalares, de medicamentos e de cuidados) e os custos indiretos da produção perdida devido à doença e morte prematura, somados para uma população e período definidos.

Por que diferentes estudos relatam custos muito diferentes para a mesma doença?

Porque eles fazem escolhas diferentes sobre a perspectiva, quais componentes de custo contabilizar, como atribuir custos à doença e se devem custear com base na prevalência ou na incidência, portanto, as estimativas são melhor interpretadas em conjunto com seus métodos.