Coleta e Valoração de Dados de Custo

A coleta e valoração de dados de custo é a parte da avaliação econômica que se preocupa em identificar quais recursos uma intervenção utiliza, medir a quantidade de cada um que é utilizada e atribuir um valor monetário a esse uso. A credibilidade de qualquer resultado de custo-efetividade depende da realização cuidadosa desse processo, uma vez que erros na contagem ou valoração dos recursos se propagam diretamente para o lado dos custos da análise.

Definition

A coleta e valoração de dados de custo é o processo de identificar os recursos consumidos por uma intervenção, medir as quantidades utilizadas e valorá-los em termos monetários—usando um conjunto de custos apropriado à perspectiva—para produzir as estimativas de custo utilizadas em uma avaliação econômica.

Scope

A entrada abrange a lógica de três etapas da custeio—identificação, medição e valoração do uso de recursos—juntamente com a distinção entre microcusteio e custeio bruto (top-down), o papel da perspectiva na decisão de quais custos contam e o tratamento dos custos unitários, custos indiretos e desconto. É um material de referência metodológico, não um conselho sobre o custo de qualquer intervenção específica.

Core questions

• Quais recursos e custos devem ser incluídos, dada a perspectiva escolhida?
• Como o uso de recursos é medido—a partir de registros de pacientes, formulários de relatório de caso de ensaios ou dados de rotina?
• Como os custos unitários são derivados e aplicados, e quando o microcusteio é preferível ao custeio bruto?
• Como o tempo, os custos indiretos e o desconto são tratados na valoração dos custos?

Key concepts

• Identificação, medição e valoração de recursos
• Perspectiva analítica
• Microcusteio versus custeio bruto (top-down)
• Custos unitários e dados de uso de recursos
• Custos diretos, indiretos e indiretos
• Desconto de custos futuros
• Custos de produtividade
• Custo versus encargo

Mechanisms

O custeio procede em três etapas. Primeiro, os itens de recursos relevantes são identificados, com a perspectiva analítica (por exemplo, sistema de saúde ou social) determinando quais categorias contam. Segundo, a quantidade de cada recurso utilizado é medida, com base em registros de pacientes, formulários de coleta de dados de ensaios, pesquisas ou conjuntos de dados administrativos de rotina. Terceiro, cada unidade de recurso é valorada com um custo unitário, distinguindo o verdadeiro custo de oportunidade de preços ou encargos, adicionando custos indiretos quando apropriado e descontando os custos que ocorrem em anos futuros para o valor presente. O microcusteio constrói totais a partir de dados detalhados em nível de componente, enquanto o custeio bruto aloca orçamentos agregados; a escolha troca precisão por viabilidade (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003).

Clinical relevance

As estimativas de custo alimentam as avaliações econômicas utilizadas na avaliação de tecnologias em saúde e no reembolso, portanto, a qualidade do custeio afeta quais serviços são considerados de bom valor. Este tópico descreve a metodologia de custeio e como a evidência de custo é produzida; não é uma orientação para decisões clínicas ou de tratamento individuais.

Evidence & guidelines

Textos metodológicos padrão estabelecem a estrutura de identificação-medição-valoração e a escolha da perspectiva, enquanto a declaração de relatório CHEERS especifica como o uso de recursos, os custos unitários e a moeda devem ser relatados; a estrutura WHO-CHOICE fornece orientação para o custeio em nível populacional em análises de definição de prioridades (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003).

History

As primeiras avaliações econômicas frequentemente custeavam intervenções informalmente, mas à medida que o campo amadureceu, a estrutura de identificação-medição-valoração e a atenção explícita à perspectiva tornaram-se padrão, codificadas em sucessivas edições do livro-texto de Drummond e colegas. Compêndios nacionais de custos unitários e conjuntos de dados administrativos de rotina melhoraram posteriormente a consistência da valoração, e padrões de relatório como o CHEERS formalizaram as expectativas para a documentação dos métodos de custeio (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013).

Debates

Qual perspectiva deve determinar os custos incluídos?

Uma perspectiva restrita do sistema de saúde omite custos que recaem sobre pacientes, famílias e outros setores, enquanto uma perspectiva social ampla inclui custos de produtividade e cuidados informais que são mais difíceis de medir e valorar; a escolha pode mudar quais intervenções parecem custo-efetivas.

Key figures

• Michael Drummond
• Mark Sculpher
• Greg Stoddart
• Don Husereau
• Tessa Tan-Torres Edejer

Seminal works

• drummond-2005
• husereau-2013-cheers

Frequently asked questions

Qual a diferença entre microcusteio e custeio bruto?

O microcusteio mede e valora cada componente individual de recurso utilizado por um paciente ou serviço em detalhe, fornecendo estimativas precisas, mas intensivas em dados; o custeio bruto (top-down) aloca um orçamento agregado ou custo médio a unidades de atividade, o que é mais rápido, mas menos preciso.

Por que a perspectiva analítica é importante para o custeio?

A perspectiva decide quais custos são contados—apenas os do sistema de saúde, ou também os custos para pacientes, famílias e outros setores—assim, duas análises da mesma intervenção podem chegar a conclusões diferentes simplesmente porque incluem diferentes categorias de custo.