Programas de Autogestão de Doenças

Programas de autogestão de doenças são intervenções estruturadas que ensinam a pessoas com condições crónicas o conhecimento, as habilidades e a confiança para gerir a sua doença na vida diária. Em vez de se focarem apenas na informação, enfatizam a resolução de problemas, a definição de objetivos, a monitorização de sintomas e a construção da autoeficácia, sendo frequentemente ministrados em sessões de grupo lideradas por profissionais ou líderes leigos treinados.

Definition

Programas de autogestão de doenças são intervenções educacionais e comportamentais organizadas que desenvolvem as habilidades, a capacidade de resolução de problemas e a confiança de que os pacientes necessitam para gerir condições crónicas na vida quotidiana.

Scope

Este tópico abrange o design e a fundamentação de programas estruturados de autogestão para doenças crónicas, incluindo o programa de autogestão de doenças crónicas de Stanford e modelos semelhantes, e o papel da autoeficácia nos seus efeitos. É um tópico de referência que descreve como tais programas são estruturados e avaliados, não uma orientação clínica para qualquer indivíduo.

Core questions

• Que habilidades e comportamentos os programas de autogestão visam desenvolver?
• Como a autoeficácia medeia os efeitos destes programas?
• Como os programas genéricos e transversais a condições se comparam com os específicos de doenças?
• Que resultados, como estado de saúde e uso de serviços, eles afetam?

Key concepts

• Autoeficácia
• Definição de objetivos e planeamento de ações
• Resolução de problemas
• Monitorização de sintomas
• Educação em grupo
• Programas liderados por leigos
• Gestão de doenças crónicas

Key theories

Teoria da autoeficácia

A visão de que a confiança na própria capacidade de realizar um comportamento determina se ele é empreendido e mantido; os programas de autogestão são deliberadamente concebidos para aumentar a autoeficácia através do domínio de habilidades, modelagem e persuasão.

Mechanisms

Estes programas funcionam ensinando habilidades de autogestão transferíveis, como resolução de problemas, planeamento de ações e monitorização de sintomas, e construindo deliberadamente a autoeficácia para que os participantes acreditem que podem gerir a sua condição. O programa de autogestão de doenças crónicas de Stanford, avaliado por Lorig e colegas (1999), utilizou um formato de grupo genérico, liderado por pares, aplicável a diversas condições e foi associado a uma melhoria do estado de saúde e à redução de hospitalizações. Como muitas condições crónicas partilham exigências de gestão comuns, os programas genéricos visam equipar os pacientes com habilidades que se generalizam entre as doenças.

Clinical relevance

Os programas de autogestão são uma forma de os sistemas de saúde apoiarem os pacientes na gestão de condições crónicas entre as consultas clínicas. Esta entrada descreve a sua estrutura e as evidências sobre eles como material de referência; não recomenda a inscrição nem instrui pacientes individuais sobre como gerir a sua doença.

Epidemiology

Os programas de autogestão são mais utilizados em condições crónicas de alta prevalência, como artrite, diabetes, asma e doenças cardíacas, que exigem um envolvimento diário contínuo do paciente e, em conjunto, representam uma grande parte da carga das doenças crónicas.

Evidence & guidelines

Evidências randomizadas, incluindo Lorig e colegas (1999), sugerem que programas estruturados de autogestão podem melhorar o estado de saúde autorrelatado e reduzir hospitalizações, e revisões como a de Barlow e colegas (2002) resumem a gama de abordagens e os seus tamanhos de efeito mistos. Os efeitos variam por condição, programa e resultado, e são aqui relatados de forma descritiva, e não como uma direção de prática.

History

A autogestão estruturada surgiu de cursos de autoajuda para artrite desenvolvidos em Stanford na década de 1980 e foi generalizada para o programa de autogestão de doenças crónicas, fundamentado na teoria da autoeficácia de Bandura. O ensaio randomizado de 1999 por Lorig e colegas foi influente no estabelecimento do modelo, e a síntese de Bodenheimer e colegas de 2002 posicionou a autogestão como um elemento central dos cuidados crónicos.

Key figures

• Kate Lorig
• Albert Bandura
• Halsted Holman
• Thomas Bodenheimer

Seminal works

• lorig-1999
• bodenheimer-2002
• barlow-2002

Frequently asked questions

O que é o programa de autogestão de doenças crónicas?

É um programa de grupo estruturado, frequentemente liderado por pares, desenvolvido em Stanford, que ensina habilidades genéricas de autogestão, como definição de objetivos, resolução de problemas e monitorização de sintomas, aplicáveis a diferentes condições crónicas.

Por que os programas de autogestão se concentram na autoeficácia?

Porque a confiança na própria capacidade de gerir uma condição prevê se uma pessoa agirá de acordo com o que aprendeu, os programas são projetados para construir a autoeficácia juntamente com o conhecimento e as habilidades.