Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação

O transtorno do desenvolvimento da coordenação (TDC), por vezes denominado dispraxia, é um transtorno do neurodesenvolvimento no qual a aquisição e a execução de habilidades motoras coordenadas estão substancialmente abaixo do esperado para a idade da criança e sua oportunidade de aprender, e no qual essa falta de jeito ou lentidão interfere nas atividades diárias e não é explicada por deficiência intelectual, deficiência visual ou outra condição neurológica. Ele pertence aos transtornos motores dentro do agrupamento do neurodesenvolvimento.

Definition

O transtorno do desenvolvimento da coordenação é um transtorno do neurodesenvolvimento definido pela aquisição e execução de habilidades motoras marcadamente abaixo das expectativas para a idade, com início no período inicial do desenvolvimento, que interfere nas atividades diárias e não é mais bem explicado por deficiência intelectual, deficiência visual ou outra condição médica ou neurológica.

Scope

O verbete aborda o TDC como uma entidade do neurodesenvolvimento: sua definição por coordenação motora prejudicada que afeta a função diária, seu início no desenvolvimento, as exclusões diagnósticas e sua frequente coocorrência com outros transtornos do neurodesenvolvimento. É uma descrição de referência e não fornece limiares diagnósticos para a prática ou qualquer orientação de tratamento.

Core questions

• Como a coordenação motora prejudicada se distingue da variação normal na habilidade física?
• Quais condições devem ser excluídas antes do diagnóstico de TDC?
• Por que o TDC é classificado como um problema do neurodesenvolvimento e não puramente ortopédico?
• Como o transtorno afeta o funcionamento diário em casa e na escola?

Key concepts

• Aquisição e execução prejudicadas de habilidades motoras
• Início no período inicial do desenvolvimento
• Interferência nas atividades diárias
• Exclusão de deficiência intelectual e outras condições neurológicas
• Coocorrência com TDAH e transtorno específico da aprendizagem
• Modelagem interna do movimento (controle motor)

Mechanisms

O TDC é compreendido como decorrente do desenvolvimento atípico dos sistemas cerebrais que planejam, controlam e aprendem o movimento coordenado. Uma explicação proeminente propõe dificuldade em formar e usar modelos internos de movimento, as representações preditivas que permitem ao sistema nervoso antecipar as consequências das ações e ajustá-las, o que explicaria a dificuldade com tarefas motoras novas e complexas. O transtorno é heterogêneo e frequentemente coocorre com TDAH e transtorno específico da aprendizagem. Essas explicações descrevem a condição em geral e não são ferramentas de diagnóstico individual.

Clinical relevance

Reconhecer que a falta de jeito acentuada e persistente que afeta as atividades diárias pode ser uma condição distinta do neurodesenvolvimento ajuda clínicos, educadores e famílias a compreender a dificuldade de uma criança com tarefas como escrita, vestir-se ou praticar esportes, e seu impacto além do domínio motor. Este verbete descreve o transtorno para referência e não estabelece limiares diagnósticos individuais nem recomenda intervenções específicas.

Epidemiology

Estima-se que o transtorno do desenvolvimento da coordenação afete aproximadamente 5 a 6 por cento das crianças em idade escolar, embora os números relatados variem com os critérios e pontos de corte utilizados. É identificado com mais frequência em meninos do que em meninas e muito comumente coocorre com outros transtornos do neurodesenvolvimento, particularmente TDAH; as dificuldades frequentemente persistem na adolescência e na idade adulta, em vez de serem simplesmente superadas.

Evidence & guidelines

O DSM-5-TR define o transtorno do desenvolvimento da coordenação dentro dos transtornos motores, e o CID-11 usa a categoria paralela transtorno do desenvolvimento da coordenação motora (6A04). Recomendações internacionais de prática clínica, desenvolvidas pela European Academy of Childhood Disability e colegas, sintetizam as evidências sobre definição, avaliação e manejo. O diagnóstico combina histórico de desenvolvimento com avaliação motora padronizada e as exclusões necessárias.

History

A falta de jeito em crianças com desenvolvimento tipicamente normal foi descrita sob vários rótulos ao longo do século XX, incluindo síndrome da criança desajeitada e dispraxia do desenvolvimento. Um consenso internacional estabeleceu o termo transtorno do desenvolvimento da coordenação, que foi adotado no DSM, e sucessivas recomendações internacionais de prática clínica refinaram sua definição e avaliação, com o CID-11 usando o termo transtorno do desenvolvimento da coordenação motora.

Debates

Terminologia: TDC versus dispraxia

Os termos transtorno do desenvolvimento da coordenação e dispraxia são frequentemente usados ​​de forma intercambiável em contextos leigos e alguns clínicos, mas o consenso internacional favorece o transtorno do desenvolvimento da coordenação como o termo diagnóstico definido para reduzir a ambiguidade.

Key figures

• Rainer Blank
• Peter Wilson
• Anita Thapar

Seminal works

• blank-2019

Frequently asked questions

O transtorno do desenvolvimento da coordenação é o mesmo que dispraxia?

Os termos são frequentemente usados ​​de forma intercambiável, mas o consenso internacional prefere transtorno do desenvolvimento da coordenação como o rótulo diagnóstico definido, com dispraxia sendo usada de forma mais flexível em contextos cotidianos e alguns clínicos.

As crianças simplesmente superam o TDC?

Não de forma confiável. Para muitas crianças, as dificuldades de coordenação e seus efeitos nas atividades diárias persistem na adolescência e na idade adulta, em vez de se resolverem por conta própria.