Competência Cultural no Cuidado

A competência cultural no cuidado é a capacidade de enfermeiros e sistemas de saúde de fornecerem um cuidado que respeite e responda às crenças culturais, idiomas e práticas dos pacientes. Uma ideia intimamente relacionada, a humildade cultural, enfatiza a autorreflexão contínua e a parceria, em vez de um domínio fixo de outras culturas.

Definition

A competência cultural no cuidado é o conjunto de atitudes, conhecimentos e habilidades que permitem que enfermeiros e organizações ofereçam um cuidado responsivo às necessidades culturais e linguísticas dos pacientes; a humildade cultural reformula isso como uma postura vitalícia, autorreflexiva e orientada para a parceria, em vez de um ponto final alcançado.

Scope

Esta entrada abrange os conceitos de competência cultural e humildade cultural, suas raízes na enfermagem transcultural, a relação entre o cuidado culturalmente responsivo e a experiência ou disparidades do paciente, e o papel do acesso à linguagem e da interpretação. É uma referência educacional a esses conceitos e debates, não um padrão processual para qualquer encontro individual.

Core questions

• O que distingue a competência cultural da humildade cultural?
• Como a cultura molda as crenças de saúde e as preferências de cuidado dos pacientes?
• Como o cuidado culturalmente responsivo se relaciona com a experiência do paciente e as disparidades?
• Qual é o papel do acesso à linguagem e da interpretação profissional?

Key concepts

• Competência cultural
• Humildade cultural
• Enfermagem transcultural
• Crenças de saúde e modelos explicativos
• Acesso à linguagem e intérpretes profissionais
• Viés implícito
• Disparidades de saúde

Key theories

Humildade cultural

Tervalon e Murray-Garcia argumentaram que o objetivo do treinamento multicultural deveria ser a humildade cultural, um compromisso vitalício com a autoavaliação, a correção de desequilíbrios de poder e a parceria com pacientes e comunidades, em vez de uma competência finita que implica domínio sobre outras culturas.

Teoria do cuidado cultural de Leininger

A teoria da enfermagem transcultural de Madeleine Leininger, diversidade e universalidade do cuidado cultural, propôs que o cuidado culturalmente congruente requer a compreensão dos valores e práticas culturais dos pacientes, ajudando a estabelecer a cultura como uma preocupação central da enfermagem.

Mechanisms

Acredita-se que o cuidado culturalmente responsivo funcione ao alinhar a comunicação e o cuidado com as crenças, o idioma e as preferências dos pacientes, o que pode fortalecer a confiança e a compreensão e reduzir a má comunicação. A estrutura da humildade cultural localiza isso na autorreflexão contínua do clínico e na atenção ao desequilíbrio de poder, em vez de em uma lista de verificação de fatos culturais. Pesquisas de levantamento realizadas por Johnson e colegas descobriram que pacientes de grupos minoritários percebiam com mais frequência preconceito e menor competência cultural em seu cuidado, ilustrando como a responsividade percebida varia entre as populações.

Clinical relevance

Enfermeiros cuidam de pacientes de diversas origens culturais e linguísticas, e a atenção à cultura e ao idioma afeta a avaliação, o ensino, o consentimento e o relacionamento terapêutico. Esta entrada descreve os conceitos e as evidências para referência educacional; não prescreve ações específicas para pacientes individuais, cujas preferências e necessidades variam e devem ser eliciadas diretamente.

Evidence & guidelines

O campo se baseia na teoria da enfermagem, em estudos conceituais e em pesquisas observacionais. A distinção da humildade cultural vem de Tervalon e Murray-Garcia (1998), a base da enfermagem transcultural de Leininger (1988), e as evidências sobre as percepções diferenciais dos pacientes de Johnson e colegas (2004). Padrões nacionais para serviços cultural e linguisticamente apropriados e requisitos de acesso à linguagem são emitidos por órgãos governamentais e profissionais.

History

A atenção à cultura na enfermagem foi impulsionada pela enfermagem transcultural de Leininger a partir da década de 1950. À medida que a conscientização sobre as disparidades de saúde crescia, a competência cultural tornou-se um objetivo de treinamento e política nas décadas de 1980 e 1990, e a articulação da humildade cultural por Tervalon e Murray-Garcia em 1998 reformulou o objetivo para a autorreflexão contínua e a parceria.

Debates

Competência cultural ou humildade cultural?

Críticos argumentam que enquadrar a cultura como uma competência a ser dominada corre o risco de estereótipos e uma falsa sensação de conclusão, e propõem a humildade cultural, uma postura reflexiva e baseada em parceria contínua, como um objetivo mais apropriado; outros usam os termos juntos como complementares.

Key figures

• Melanie Tervalon
• Jann Murray-Garcia
• Madeleine Leininger
• Lisa A. Cooper

Seminal works

• tervalon-1998
• leininger-1988
• johnson-2004

Frequently asked questions

Qual a diferença entre competência cultural e humildade cultural?

A competência cultural enfatiza a aquisição de conhecimentos e habilidades para cuidar de pacientes diversos, enquanto a humildade cultural enfatiza a autorreflexão vitalícia, a atenção aos desequilíbrios de poder e a parceria com os pacientes, tratando a responsividade como um processo contínuo em vez de um estado alcançado.

Por que o acesso à linguagem faz parte do cuidado culturalmente responsivo?

Porque a compreensão mútua depende de uma linguagem comum; o uso de intérpretes profissionais em vez de ajudantes ad hoc é amplamente recomendado para reduzir a má comunicação, embora esta entrada descreva o princípio para referência e não direcione a prática em casos específicos.