Procedimentos e Técnicas de Cuidados Intensivos
Os procedimentos e técnicas de cuidados intensivos são as habilidades invasivas e de imagem realizadas à beira do leito para apoiar, monitorizar e resgatar pacientes em estado crítico na unidade de terapia intensiva (UTI). Incluem a garantia da via aérea, o estabelecimento de acesso vascular para monitorização e administração de medicamentos, e o uso de ultrassonografia point-of-care para guiar tanto o diagnóstico quanto os procedimentos. Como área, reúne as competências práticas que distinguem os cuidados intensivos da medicina baseada em enfermaria.
Definition
Procedimentos e técnicas de cuidados intensivos denotam o conjunto de intervenções invasivas de acesso vascular, via aérea e de imagem point-of-care realizadas à beira do leito para monitorizar e sustentar a função orgânica em pacientes em estado crítico.
Scope
Esta área orienta o leitor para os domínios processuais centrais dos cuidados intensivos: cateterismo venoso central e arterial, intubação endotraqueal, manejo mais amplo da via aérea de emergência e o papel crescente da ultrassonografia à beira do leito. Enquadra estes tópicos como metodológicos e educacionais, resumindo a finalidade de cada procedimento e como suas evidências e diretrizes se desenvolveram; não é um manual de instruções e não fornece instruções clínicas individualizadas.
Sub-topics
Key concepts
- Acesso vascular (venoso central e arterial)
- Manejo da via aérea e intubação endotraqueal
- Ultrassonografia point-of-care
- Orientação por ultrassom em tempo real para procedimentos
- Pacotes de segurança e listas de verificação processuais
- Prevenção e reconhecimento de complicações
- Sucesso na primeira tentativa
Clinical relevance
A competência processual sustenta grande parte dos cuidados intensivos, e abordagens estruturadas para esses procedimentos estão associadas a menos complicações; por exemplo, pacotes de inserção e manutenção e a orientação por ultrassom têm sido associados a menores taxas de infecção relacionada ao cateter e complicações mecânicas. Esta área descreve como tais procedimentos e suas salvaguardas são concebidos e estudados, e não fornece direção processual ou de tratamento específica para o paciente.
Evidence & guidelines
A evidência para esses procedimentos provém de ensaios randomizados de técnica (por exemplo, ultrassom versus orientação por marcos anatômicos), grandes estudos observacionais e de melhoria da qualidade sobre prevenção de complicações, e diretrizes de especialidade. Órgãos profissionais, incluindo a Difficult Airway Society e a Intensive Care Society (Higgs et al., 2018) e grupos de especialistas em ecocardiografia (Vieillard-Baron et al., 2019), publicaram orientações de consenso, enquanto revisões como a de McGee e Gould (2003) sintetizam evidências de prevenção de complicações para acesso vascular.
History
Essas técnicas amadureceram juntamente com a UTI moderna na segunda metade do século XX, à medida que a ventilação com pressão positiva, cateteres vasculares de demora e monitorização hemodinâmica à beira do leito se tornaram rotina. Nas últimas décadas, o campo tem se voltado para pacotes de segurança padronizados, listas de verificação e ultrassonografia em tempo real, reformulando os procedimentos clássicos baseados em marcos anatômicos em torno de segurança mensurável e sucesso na primeira tentativa.
Related topics
Seminal works
- higgs-2018
- mcgee-2003
- vieillard-baron-2019
Frequently asked questions
- O que é considerado um procedimento de cuidados intensivos?
- De forma ampla, as intervenções invasivas e de imagem realizadas à beira do leito da UTI para monitorizar e apoiar a função orgânica, incluindo a colocação de cateteres centrais e arteriais, intubação endotraqueal e manejo da via aérea, e ultrassonografia point-of-care.
- Por que a ultrassonografia se tornou central nos procedimentos da UTI?
- A ultrassonografia em tempo real permite que os médicos visualizem diretamente vasos, coração, pulmões e via aérea, o que ensaios e revisões associam a maior sucesso processual e menos complicações mecânicas em comparação com a dependência apenas de marcos anatômicos de superfície.