Cateterismo e Monitorização Arterial

O cateterismo arterial é a inserção de um cateter numa artéria periférica, mais frequentemente na artéria radial, para medir a pressão arterial continuamente e para obter amostras de sangue arterial repetidas. Em cuidados intensivos, fornece informação hemodinâmica batimento a batimento que a medição intermitente com manguito não consegue, o que é valioso em doentes a receber fármacos vasoativos ou com fisiologia em rápida mudança.

Definition

O cateterismo arterial é a inserção de um pequeno cateter intravascular numa artéria periférica para permitir a medição direta contínua (invasiva) da pressão arterial e a colheita conveniente de amostras de sangue arterial.

Scope

Esta entrada abrange a justificação para a monitorização arterial invasiva, a informação de forma de onda e pressão que uma linha arterial fornece, os locais comuns de canulação e as complicações relativamente incomuns, mas reconhecidas, da técnica. É uma referência metodológica e educacional e não fornece instruções processuais ou orientação específica para o doente.

Key concepts

• Medição invasiva (direta) da pressão arterial
• Forma de onda da pressão arterial
• Locais de canulação: radial, femoral, braquial, pediosa dorsal
• Transdução de pressão e zeragem
• Colheita repetida de gasometria arterial
• Complicações: trombose, isquemia, infeção, hemorragia

Mechanisms

Um cateter colocado numa artéria é conectado, através de tubos preenchidos com fluido, a um transdutor de pressão, convertendo o pulso arterial numa forma de onda contínua e pressão numérica exibidas em tempo real. Além dos valores sistólico, diastólico e médio, a forma da onda e a variação respiratória podem conter informação hemodinâmica. O mesmo cateter permite a colheita repetida de amostras de sangue arterial sem mais punções. As complicações são incomuns, mas incluem oclusão vascular temporária, isquemia distal, infeção local e hemorragia, com fatores de risco relatados revistos por Scheer et al. (2002).

Clinical relevance

A monitorização arterial contínua é amplamente utilizada em doentes hemodinamicamente instáveis e naqueles que recebem terapia vasoativa titulada, onde dados de pressão precisos e em tempo real e amostragem frequente apoiam a avaliação. Esta entrada descreve a técnica e a sua base de evidências; não fornece indicações individualizadas ou direção processual.

Epidemiology

Os cateteres arteriais periféricos estão entre os dispositivos invasivos mais frequentemente colocados em cuidados intensivos. A revisão clínica de Scheer et al. (2002) resume que complicações permanentes graves, como danos isquémicos permanentes, são raras, sendo a oclusão vascular temporária o evento adverso mais comum e a infeção relacionada com o cateter ocorrendo a baixas taxas.

History

A medição direta da pressão arterial, conceitualmente enraizada em experimentos iniciais de canulação fisiológica, tornou-se um monitor de cabeceira rotineiro com o desenvolvimento de sistemas de transdutores preenchidos com fluido e monitorização de cuidados intensivos no século XX. A artéria radial emergiu como o local preferido pela sua acessibilidade e suprimento colateral, e a atenção voltou-se mais tarde para a avaliação sistemática do seu perfil de complicações, como em Scheer et al. (2002).

Seminal works

• scheer-2002

Frequently asked questions

Como uma linha arterial difere de um manguito de pressão arterial?

Uma linha arterial mede a pressão direta e continuamente de dentro da artéria, exibindo uma forma de onda batimento a batimento, enquanto um manguito fornece leituras intermitentes e indiretas; a linha também permite a colheita repetida de sangue.

O cateterismo arterial é um procedimento de alto risco?

Complicações permanentes graves são incomuns, de acordo com revisões clínicas; o evento adverso mais frequente é a oclusão vascular temporária, enquanto a isquemia distal, a infeção e a hemorragia significativa são comparativamente raras.