Taxas de Contato e Padrões de Mistura

A transmissão requer contato entre pessoas infecciosas e suscetíveis, portanto, a taxa na qual as pessoas fazem contatos potencialmente infecciosos e o padrão de quem se mistura com quem são determinantes centrais de como uma doença se espalha. As pessoas não se misturam aleatoriamente: os contatos são fortemente estruturados por idade, ambiente e comportamento, e capturar essa estrutura, muitas vezes como uma matriz de contato ou mistura, é essencial para modelos de transmissão realistas.

Definition

A taxa de contato é o número médio de contatos potencialmente infecciosos que um indivíduo faz por unidade de tempo, e os padrões de mistura descrevem como esses contatos são distribuídos entre grupos (por exemplo, por idade ou ambiente), comumente resumidos em uma matriz de contato ou mistura.

Scope

Esta entrada aborda o conceito de taxa de contato, a diferença entre mistura aleatória e estruturada (assortativa), o uso de matrizes de contato e de 'quem-adquire-infecção-de-quem' em modelos de transmissão, e como pesquisas empíricas de contato informam esses padrões. É um tópico de referência e metodológico, não uma orientação clínica.

Core questions

• Com que frequência os indivíduos fazem contatos capazes de transmitir um agente?
• As pessoas se misturam aleatoriamente ou preferencialmente com outras semelhantes a elas?
• Como os padrões de mistura são codificados em modelos de transmissão?
• Como as pesquisas empíricas de contato medem esses padrões?

Key concepts

• Taxa de contato
• Mistura homogênea (aleatória)
• Mistura assortativa
• Matriz de contato
• Matriz de quem-adquire-infecção-de-quem (WAIFW)
• Padrões de contato estruturados por idade
• Pesquisas de contato (dados de contato social)

Key theories

Mistura heterogênea e a matriz de próxima geração

Quando as taxas de contato diferem entre os grupos, o número de reprodução é obtido a partir de uma matriz de próxima geração que codifica a taxa na qual cada grupo infecta todos os outros; isso formaliza como a estrutura de mistura, e não apenas a taxa de contato média, governa a disseminação.

Mechanisms

Nos modelos mais simples, todos se misturam aleatoriamente, então uma única taxa de contato média é suficiente. Na realidade, os contatos são assortativos, concentrados dentro de grupos etários e ambientes como domicílios, escolas e locais de trabalho, então os modelos de transmissão representam a mistura com uma matriz que fornece a taxa de contato entre cada par de grupos. Combinada com a probabilidade de transmissão por contato e a duração da infecciosidade, esta matriz produz uma matriz de próxima geração cujo autovalor dominante é o número de reprodução. Grandes pesquisas de contato baseadas em diários fornecem os dados empíricos para essas matrizes, revelando padrões de mistura de contato próximo fortemente assortativos por idade.

Clinical relevance

A estrutura de contato e mistura sustenta como os analistas raciocinam sobre quais grupos impulsionam a transmissão e como as mudanças no contato alterariam a disseminação na população. Esta entrada descreve a mistura como um determinante de referência da transmissão e não é uma base para decisões clínicas individuais.

Epidemiology

Pesquisas empíricas mostram que os padrões de contato são altamente estruturados por idade e variam por ambiente e população, razão pela qual as matrizes de mistura são geralmente específicas para região e idade. O padrão de mistura realizado influencia fortemente quais grupos suportam a maior força de infecção.

History

Os primeiros modelos de transmissão assumiam mistura homogênea, mas o trabalho no final do século XX introduziu matrizes de mistura estruturadas para capturar a heterogeneidade por idade e grupo. A pesquisa de contato POLYMOD de 2008, envolvendo múltiplos países, forneceu então dados empíricos de mistura em larga escala, que se tornaram uma entrada padrão para modelos de transmissão estruturados por idade.

Key figures

• Joël Mossong
• Niel Hens
• Roy Anderson
• Robert May
• Odo Diekmann

Seminal works

• mossong-2008
• diekmann-1990
• anderson-may-1991

Frequently asked questions

O que é uma matriz de contato?

É uma tabela que fornece o número médio de contatos entre membros de diferentes grupos, geralmente grupos etários, usada em modelos de transmissão para representar como uma população se mistura, em vez de assumir que todos contatam todos igualmente.

Por que a mistura assortativa é importante?

Porque as pessoas tendem a contatar outras semelhantes a elas (por exemplo, da mesma idade), a transmissão pode se concentrar dentro dos grupos, o que afeta quem está mais em risco e como as intervenções devem ser direcionadas.