Transtornos de Personalidade do Cluster B (Dramático-Emocional)

O Cluster B é o agrupamento do DSM de transtornos de personalidade caracterizados por padrões de comportamento dramáticos, emocionais ou erráticos, frequentemente com dificuldades no controle de impulsos e nos relacionamentos interpessoais. Compreende os transtornos de personalidade antissocial, borderline, histriônico e narcisista, e inclui as condições de personalidade mais intensamente estudadas e relevantes para o tratamento.

Definition

O Cluster B compreende os transtornos de personalidade dramáticos, emocionais ou erráticos: transtorno de personalidade antissocial (desconsideração e violação dos direitos dos outros), transtorno de personalidade borderline (instabilidade de relacionamentos, autoimagem e afeto com impulsividade acentuada), transtorno de personalidade histriônico (emocionalidade excessiva e busca de atenção) e transtorno de personalidade narcisista (grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia).

Scope

Esta entrada descreve as quatro categorias do Cluster B, o tema compartilhado da desregulação emocional e perturbação interpessoal, e aponta para a entrada dedicada ao transtorno de personalidade borderline. É uma visão geral de referência-educacional e não uma avaliação clínica ou guia de tratamento.

Core questions

• O que une os transtornos antissocial, borderline, histriônico e narcisista como dramático-emocionais?
• Por que o Cluster B é desproporcionalmente representado em ambientes clínicos e forenses?
• Como as categorias do Cluster B se relacionam com domínios de traços como antagonismo e desinibição?

Key concepts

• Transtorno de personalidade antissocial
• Transtorno de personalidade borderline
• Transtorno de personalidade histriônico
• Transtorno de personalidade narcisista
• Desregulação emocional e impulsividade
• Instabilidade interpessoal
• Domínios de traços de antagonismo e desinibição

Clinical relevance

Os transtornos do Cluster B, especialmente os tipos borderline e antissocial, apresentam riscos elevados de automutilação, suicídio, uso de substâncias e perturbação interpessoal e ocupacional, e são super-representados em populações clínicas e forenses. Esta entrada resume o cluster conceitualmente e não é uma base para diagnóstico ou para o manejo de qualquer indivíduo.

Epidemiology

A prevalência comunitária dos transtornos do Cluster B é geralmente estimada em baixas porcentagens de um dígito entre adultos; o transtorno de personalidade antissocial é mais frequente em homens e o transtorno de personalidade borderline é comumente diagnosticado em ambientes clínicos. O estudo comunitário de Torgersen enumerou o Cluster B entre os grupos de transtornos de personalidade que avaliou, e dados de curso de vida mostram que as características impulsivas frequentemente atenuam com a idade.

Evidence & guidelines

As definições categóricas seguem o DSM-5-TR; o CID-11 representa essas apresentações através de domínios de traços dimensionais (notavelmente desinibição e dissocialidade) mais um qualificador opcional de padrão borderline. Revisões de Tyrer e colegas e de Newton-Howes e colegas cobrem a classificação e o curso.

History

Os quatro transtornos dramático-emocionais foram agrupados como Cluster B no DSM-III (1980). Os transtornos de personalidade borderline e antissocial atraíram a maior parte da pesquisa e do desenvolvimento de tratamento; a mudança do CID-11 para um modelo dimensional manteve um especificador de padrão borderline em reconhecimento de seu peso clínico e probatório.

Debates

As categorias narcisista e histriônica devem ser mantidas?

Críticos argumentam que várias categorias do Cluster B se sobrepõem fortemente e carecem de forte suporte empírico, e que modelos dimensionais as capturam como combinações de antagonismo e outros traços; defensores notam a familiaridade clínica e a relevância forense dos rótulos categóricos.

Key figures

• Peter Tyrer
• Gavin Newton-Howes
• Svenn Torgersen

Seminal works

• tyrer-2015
• newton-howes-2015
• torgersen-2001

Frequently asked questions

Quais transtornos compõem o Cluster B?

O Cluster B compreende os transtornos de personalidade antissocial, borderline, histriônico e narcisista, agrupados porque compartilham padrões de comportamento dramáticos, emocionais ou erráticos.

Por que o Cluster B é tão proeminente na pesquisa clínica?

Os transtornos de personalidade borderline e antissocial, em particular, estão ligados à automutilação, suicídio e envolvimento forense, o que impulsionou extensa pesquisa epidemiológica e de tratamento em relação a outros clusters.