Suporte à Decisão Clínica e Gestão do Conhecimento
O suporte à decisão clínica e a gestão do conhecimento constituem a área da informática em saúde que se ocupa de como o conhecimento clínico é codificado, organizado e entregue a clínicos e pacientes no ponto de atendimento. Abrange os sistemas de software que fornecem orientação específica ao paciente (sistemas de suporte à decisão clínica), os vocabulários formais e ontologias que tornam o significado clínico processável por máquina, a tradução de diretrizes de prática em lógica executável, e os métodos baseados em linguagem e dados (processamento de linguagem natural e aprendizado de máquina) que crescentemente geram essa orientação.
Definition
O suporte à decisão clínica refere-se a processos e ferramentas que fornecem a clínicos, equipe ou pacientes conhecimento e informações específicas da pessoa, inteligentemente filtradas e apresentadas em momentos apropriados, para melhorar a saúde e os cuidados de saúde; a gestão do conhecimento é a disciplina complementar de captura, estruturação, curadoria e manutenção do conhecimento clínico do qual essas ferramentas dependem.
Scope
A área orienta o leitor através de cinco tópicos conectados: o design e a eficácia demonstrada dos sistemas de suporte à decisão clínica; a representação do conhecimento através de terminologias controladas e ontologias; a implementação de diretrizes de prática em sistemas de informação; o processamento de linguagem natural de texto clínico; e o aprendizado de máquina para predição clínica. Trata estes como temas metodológicos e infraestruturais dentro da informática, descrevendo como a orientação baseada em conhecimento é construída e avaliada, em vez de emitir recomendações clínicas.
Sub-topics
Key concepts
- Sistema de suporte à decisão clínica (CDSS)
- Representação do conhecimento e vocabulários controlados
- Ontologias e padrões de terminologia
- Computabilidade de diretrizes e lógica executável
- Processamento de linguagem natural de texto clínico
- Predição clínica e aprendizado de máquina
- Fadiga de alertas e integração no fluxo de trabalho
- Tradução da evidência para a prática
Clinical relevance
O suporte à decisão e a gestão do conhecimento moldam grande parte das informações que os clínicos veem nos prontuários eletrônicos, desde alertas de interação medicamentosa até escores de risco e padrões de conjuntos de pedidos. Compreender como essas ferramentas são construídas e validadas faz parte da literacia em informática e da avaliação de evidências. A área descreve como o conhecimento é entregue através de sistemas; não é, por si só, uma fonte de direção diagnóstica ou de tratamento para qualquer paciente individual.
Evidence & guidelines
Revisões sistemáticas têm demonstrado que o suporte à decisão computadorizado pode melhorar o desempenho do profissional, embora os efeitos nos resultados dos pacientes sejam mais variáveis, e que certas características de design, especialmente a provisão automática de suporte dentro do fluxo de trabalho e no momento e local da tomada de decisão, estão fortemente associadas ao sucesso de um sistema (Garg, 2005; Kawamoto, 2005). Sínteses práticas influentes, como os 'Dez Mandamentos' para um suporte à decisão eficaz, destilaram essas lições em princípios de design (Bates, 2003).
History
O campo remonta aos primeiros sistemas especialistas baseados em regras da década de 1970 e à mudança do suporte à decisão para a entrada de pedidos médicos computadorizada e o prontuário eletrônico a partir da década de 1990. Revisões sistemáticas nos anos 2000 esclareceram quais características de design tornam o suporte eficaz, e as décadas subsequentes adicionaram o compartilhamento de conhecimento baseado em padrões, o processamento de linguagem natural e o aprendizado de máquina como rotas para a geração de conhecimento clínico.
Key figures
- David W. Bates
- Kensaku Kawamoto
- R. Brian Haynes
- Edward H. Shortliffe
Related topics
Seminal works
- garg-2005
- kawamoto-2005
- bates-2003
Frequently asked questions
- Qual a diferença entre suporte à decisão clínica e gestão do conhecimento?
- O suporte à decisão clínica é a entrega de orientação específica ao paciente no ponto de atendimento, enquanto a gestão do conhecimento é o trabalho a montante de capturar, estruturar e manter o conhecimento clínico do qual as ferramentas de suporte se baseiam. Os dois são interdependentes: o suporte é tão sólido quanto o conhecimento curado por trás dele.
- O suporte à decisão clínica melhora os resultados dos pacientes?
- Revisões sistemáticas mostram que o suporte à decisão melhora de forma confiável os processos de cuidado e o desempenho do profissional, mas seu efeito nos resultados duros dos pacientes é mais variável e depende fortemente do design e da integração no fluxo de trabalho. Este é um resumo de evidências, não um conselho clínico.