Cirurgia Biliar e Pancreática
A cirurgia biliar e pancreática é a subdivisão da cirurgia geral que se ocupa das doenças da vesícula biliar, dos ductos biliares e do pâncreas. Abrange desde condições benignas comuns, como a doença de cálculos biliares e a pancreatite aguda, até malignidades complexas do pâncreas e do trato biliar, e baseia-se fortemente em técnicas endoscópicas, radiológicas e minimamente invasivas, além da cirurgia aberta.
Definition
A cirurgia biliar e pancreática engloba o tratamento operatório e processual das doenças do trato biliar e do pâncreas, incluindo colecistectomia, exploração e drenagem do ducto biliar e ressecção pancreática.
Scope
Esta área orienta o leitor para os órgãos do sistema hepatopancreatobiliar (HPB) como alvos cirúrgicos e para as condições nele geridas: colelitíase e colecistite, obstrução e infeção biliar (colangite), pancreatite aguda e crónica e neoplasia pancreática. É uma visão geral de referência do campo; as entidades clínicas detalhadas são desenvolvidas nos tópicos filhos.
Sub-topics
Key concepts
- Anatomia hepatopancreatobiliar (HPB)
- Colecistectomia e a visão crítica de segurança
- Drenagem e descompressão biliar
- Ressecção pancreática (pancreaticoduodenectomia, pancreatectomia distal)
- Manejo multidisciplinar e guiado por imagem
- Classificação de gravidade da doença biliar e pancreática aguda
Clinical relevance
O campo aborda algumas das operações mais comuns em cirurgia geral (colecistectomia) juntamente com algumas das mais exigentes (pancreaticoduodenectomia), e os resultados dependem de uma classificação de gravidade precisa, do momento apropriado da intervenção e, cada vez mais, de abordagens endoscópicas e minimamente invasivas. Esta entrada descreve o âmbito do campo para fins de referência e educacionais e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.
Epidemiology
A doença de cálculos biliares é altamente prevalente em populações ocidentais e é o principal impulsionador da cirurgia biliar e uma causa comum de pancreatite aguda, enquanto o cancro do pâncreas, embora menos comum, está entre os tumores sólidos mais letais e um foco importante da cirurgia oncológica HPB.
Evidence & guidelines
A prática nesta área é moldada por documentos de consenso internacionais, incluindo as Diretrizes de Tóquio para colecistite aguda e colangite e a classificação de Atlanta revisada para pancreatite aguda, que padronizam o diagnóstico e a classificação de gravidade e informam as decisões sobre o momento e o tipo de intervenção.
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Seminal works
- yokoe-2018
- banks-2013
- mizrahi-2020
Frequently asked questions
- O que significa cirurgia hepatopancreatobiliar (HPB)?
- A cirurgia HPB é o tratamento cirúrgico de doenças do fígado, vesícula biliar, ductos biliares e pâncreas; a cirurgia biliar e pancreática é a parte desse campo focada no trato biliar e no pâncreas.
- Como esta área se relaciona com a endoscopia e a radiologia?
- Muitos problemas biliares e pancreáticos são agora geridos em conjunto com endoscopistas e radiologistas de intervenção – por exemplo, remoção endoscópica de cálculos, colocação de stents biliares e drenagem guiada por imagem – portanto, o campo é fortemente multidisciplinar.