Neoplasia Benigna

Uma neoplasia benigna é um novo crescimento de tecido que permanece localizado, cresce de forma coesa e geralmente lenta, e não invade estruturas circundantes nem se espalha para locais distantes. Suas células geralmente se assemelham ao tecido normal do qual se originaram, e a lesão é frequentemente envolvida por uma cápsula fibrosa. O termo descreve o comportamento biológico, não necessariamente a inofensividade, uma vez que um crescimento benigno ainda pode causar danos pela sua localização ou pela produção de hormônios.

Definition

Uma neoplasia benigna é uma neoplasia localizada composta por células bem diferenciadas que cresce por expansão, tipicamente permanece demarcada ou encapsulada, e não invade o tecido adjacente nem metastatiza.

Scope

A entrada aborda as características definidoras do comportamento benigno — circunscrição, encapsulamento, crescimento expansivo lento e ausência de invasão ou metástase — juntamente com a diferenciação que faz com que as células benignas se assemelhem ao seu tecido de origem, as convenções de nomenclatura padrão (o sufixo '-oma') e o contraste com as neoplasias malignas. É uma descrição de referência de uma categoria de comportamento tumoral, não de manejo clínico.

Core questions

• Que características distinguem o crescimento benigno do maligno?
• Por que os tumores benignos são geralmente bem diferenciados e encapsulados?
• Como as neoplasias benignas são nomeadas?
• De que maneiras uma neoplasia benigna ainda pode causar danos?
• Quando uma lesão benigna tem potencial para progredir?

Key concepts

• Crescimento localizado e não invasivo
• Encapsulamento e circunscrição
• Células bem diferenciadas
• Crescimento expansivo (por empurrão)
• A convenção de nomenclatura '-oma'
• Efeito de massa e produção hormonal
• Potencial pré-maligno de lesões selecionadas

Mechanisms

As neoplasias benignas expandem-se pelo crescimento progressivo de células que retêm estreita semelhança morfológica e funcional com o seu tecido de origem. Por não possuírem a capacidade de invadir ou se espalhar, tendem a comprimir em vez de infiltrar o tecido adjacente, formando frequentemente uma borda de estroma comprimido que aparece como uma cápsula e confere à lesão um caráter discreto e móvel. A atividade mitótica é tipicamente baixa e a atipia celular mínima. Um subconjunto de lesões benignas, no entanto, situa-se ao longo de um contínuo em direção à malignidade: a sequência adenoma-carcinoma descrita na tumorigênese colorretal mostra que alguns adenomas benignos podem acumular alterações genéticas adicionais e progredir, ilustrando que o limite benigno-maligno é biológico e não absoluto.

Clinical relevance

Reconhecer uma neoplasia como benigna enquadra como sua história natural é compreendida, uma vez que as lesões benignas não invadem nem metastatizam e são descritas como localmente limitadas. Mesmo assim, os crescimentos benignos podem ser clinicamente significativos através da compressão de estruturas adjacentes, obstrução, sangramento ou secreção de hormônios. Esta entrada descreve a categoria para fins de referência e educacionais e não fornece critérios diagnósticos ou orientação de manejo para qualquer indivíduo.

Evidence & guidelines

As características que definem o comportamento benigno estão codificadas em referências padrão de patologia, como Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease, e traçam conceitualmente a síntese da patologia tumoral de Willis em meados do século XX. Estas descrevem critérios morfológicos e comportamentais, em vez de protocolos prescritivos.

History

A separação sistemática de crescimentos benignos e malignos com base no comportamento — circunscrição e não-disseminação versus invasão e metástase — foi consolidada na patologia do século XX, notavelmente na obra Pathology of Tumours de Willis. O reconhecimento posterior de que algumas lesões benignas podem progredir, exemplificado pela descrição de Vogelstein da mudança genética gradual em adenomas colorretais, refinou a visão da benignidade como uma extremidade de um contínuo biológico, em vez de um estado fixo e permanente.

Key figures

• Rupert Allan Willis
• Bert Vogelstein

Seminal works

• willis-1948
• vogelstein-1988

Frequently asked questions

Benigno significa inofensivo?

Não. 'Benigno' refere-se ao comportamento de crescimento — o tumor permanece localizado e não invade nem metastatiza. Uma lesão benigna ainda pode causar danos devido ao seu tamanho e localização, obstruindo ou comprimindo estruturas próximas, ou secretando hormônios.

Uma neoplasia benigna pode se tornar maligna?

A maioria não, mas certas lesões benignas situam-se em um contínuo em direção à malignidade. A sequência adenoma-carcinoma colorretal é um exemplo bem descrito em que um adenoma benigno pode acumular alterações genéticas adicionais e progredir ao longo do tempo.