Audiometria Comportamental em Crianças

A audiometria comportamental em crianças é o conjunto de métodos que estimam os limiares auditivos a partir das respostas observáveis de uma criança ao som, escolhidos e adaptados ao nível de desenvolvimento da criança. Como uma criança pequena não consegue levantar a mão como um adulto, a área utiliza uma sequência gradual de técnicas — desde a observação de respostas reflexas, ao condicionamento de uma criança para olhar em direção a uma recompensa, até o ensino de uma resposta baseada em brincadeira — cada uma correspondendo ao que uma criança de uma determinada idade pode fazer de forma confiável.

Definition

A audiometria comportamental em crianças compreende técnicas apropriadas para a idade que inferem limiares auditivos a partir das respostas manifestas de uma criança a estímulos auditivos controlados, com o método específico selecionado de acordo com as capacidades de desenvolvimento da criança.

Scope

Este tópico abrange a família de métodos comportamentais graduados por desenvolvimento (observação comportamental, audiometria de reforço visual, audiometria de jogo condicionado e audiometria convencional), como a escolha do método se relaciona com o estágio de desenvolvimento e o princípio de verificação cruzada que emparelha resultados comportamentais com fisiológicos. É uma referência metodológica, não uma orientação clínica.

Core questions

• Qual método comportamental é apropriado para uma criança em um determinado estágio de desenvolvimento?
• Como uma resposta confiável e repetível pode ser condicionada em uma criança pequena?
• Como os resultados comportamentais são verificados cruzadamente com medidas fisiológicas?
• Quais são os limites dos testes comportamentais nos bebês mais jovens?

Key concepts

• Audiometria de observação comportamental
• Audiometria de reforço visual (VRA)
• Audiometria de jogo condicionado (CPA)
• Audiometria convencional
• Condicionamento operante de respostas
• Princípio de verificação cruzada
• Seleção de teste apropriada para o desenvolvimento

Mechanisms

Os métodos formam uma escada de desenvolvimento. Nos bebês mais jovens, a observação comportamental nota mudanças reflexas ou atencionais ao som, que são incondicionadas e relativamente grosseiras. A audiometria de reforço visual condiciona um bebê a virar-se para um som, recompensando o movimento da cabeça com uma exibição visual animada, produzindo limiares mais confiáveis na segunda metade do primeiro ano e na primeira infância. A audiometria de jogo condicionado ensina uma criança mais velha ou pré-escolar a realizar uma ação de brincadeira (como derrubar um bloco) cada vez que um som é ouvido, e a audiometria convencional é aplicada quando a criança pode dar respostas padrão de levantar a mão ou apertar um botão. Em todos os métodos, o princípio de verificação cruzada sustenta que nenhum resultado comportamental deve ser considerado isoladamente; ele é comparado com medidas fisiológicas para evitar erros.

Clinical relevance

A audiometria comportamental fornece as estimativas de limiar que, juntamente com os testes fisiológicos, descrevem a audição de uma criança para planejamento clínico e educacional. Esta entrada explica como os métodos são organizados por desenvolvimento; não direciona a avaliação ou o manejo de nenhuma criança individual.

Evidence & guidelines

Textos de audiologia pediátrica e relatórios clínicos descrevem a seleção graduada por desenvolvimento de métodos comportamentais e sua integração com testes fisiológicos através do princípio de verificação cruzada; as diretrizes da Academia Americana de Pediatria situam a avaliação comportamental dentro da vigilância auditiva contínua ao longo da infância.

History

O teste comportamental da audição em crianças desenvolveu-se em meados e no final do século XX, à medida que os clínicos buscavam respostas confiáveis de crianças pré-verbais; a audiometria de reforço visual, refinada pelo trabalho sobre condicionamento e atenção ao sinal, tornou-se um método padrão para bebês e crianças pequenas, complementando as abordagens mais antigas baseadas em observação e brincadeira.

Key figures

• Marion Downs
• Jerry Northern

Seminal works

• primus-1988
• northern-downs-2014

Frequently asked questions

Por que diferentes métodos de audiometria são usados em diferentes idades?

Crianças de diferentes níveis de desenvolvimento podem dar diferentes tipos de respostas confiáveis, então o método é adaptado à criança — observação para os bebês mais jovens, reforço visual para bebês mais velhos e crianças pequenas, audiometria de jogo para pré-escolares e audiometria convencional quando a criança pode responder como um adulto.

O que é o princípio de verificação cruzada?

É a prática de confirmar um resultado de teste comportamental com uma medida fisiológica independente, em vez de depender de um único teste, para que erros na estimativa da audição de uma criança sejam detectados.