Envelhecimento e Capacidade de Exercício

A capacidade aeróbica máxima e a função muscular diminuem com o avanço da idade, reduzindo o limite fisiológico para o exercício sustentado. Parte desse declínio reflete o envelhecimento biológico intrínseco e parte reflete a redução da atividade física habitual. Esta entrada descreve como o envelhecimento modifica a capacidade de exercício e os mecanismos centrais e periféricos por trás dessa mudança.

Definition

O envelhecimento diminui a capacidade de exercício principalmente através de um declínio progressivo na captação máxima de oxigênio — impulsionado por reduções no débito cardíaco máximo e na capacidade do músculo de extrair e usar oxigênio — juntamente com perdas relacionadas à idade de massa e força muscular esquelética.

Scope

A entrada abrange a queda relacionada à idade na captação máxima de oxigênio e seus determinantes centrais (cardíacos) e periféricos (musculares e vasculares), a perda de massa e força muscular com a idade, a distinção entre envelhecimento intrínseco e desuso, e as evidências de atletas Masters e coortes longitudinais. É um relato de referência de fisiologia e não fornece prescrições de exercícios ou conselhos clínicos.

Core questions

• Como a captação máxima de oxigênio muda ao longo da vida adulta?
• Quais são os contribuintes centrais e periféricos para o declínio relacionado à idade na capacidade aeróbica?
• Quanto do declínio é envelhecimento intrínseco versus atividade física reduzida?
• O que o estudo de atletas Masters revela sobre os limites da capacidade preservada?

Key concepts

• Declínio na captação máxima de oxigênio (V̇O2max) com a idade
• Redução do débito cardíaco máximo e da frequência cardíaca
• Redução da diferença arteriovenosa de oxigênio
• Sarcopenia (perda de massa e força muscular)
• Envelhecimento intrínseco versus desuso e descondicionamento
• Atletas Masters como modelo de envelhecimento saudável
• Taxa de declínio acelerada e não linear

Mechanisms

A captação máxima de oxigênio diminui com a idade porque ambos os seus determinantes declinam: o débito cardíaco máximo diminui — principalmente através de uma queda na frequência cardíaca máxima, com mudanças variáveis no volume sistólico — e a diferença arteriovenosa máxima de oxigênio se estreita à medida que a massa muscular, a capilaridade e a capacidade oxidativa diminuem (Tanaka & Seals, 2008). A perda de massa e força muscular esquelética (sarcopenia) restringe ainda mais a capacidade para o trabalho muscular. Dados longitudinais mostram que o declínio não é linear, mas acelera nas décadas posteriores (Fleg et al., 2005). Uma porção substancial do declínio aparente reflete a redução da atividade física habitual, e não apenas o envelhecimento intrínseco, uma vez que a inatividade física por si só impulsiona a má adaptação em todos os sistemas orgânicos (Booth, Roberts & Laye, 2012); a capacidade comparativamente preservada de atletas Masters ilustra o quanto do declínio é modificável, embora um limite relacionado à idade persista (Tanaka & Seals, 2008).

Clinical relevance

O declínio relacionado à idade na capacidade de exercício é central para a interpretação de testes de exercício em idosos e para a compreensão da independência funcional e da fragilidade. Esta entrada descreve princípios fisiológicos e a base de evidências; não é uma fonte de prescrição de exercícios individualizada ou manejo clínico, que são regidos pelas diretrizes atuais.

Epidemiology

A capacidade aeróbica máxima diminui ao longo da idade adulta em ambos os sexos, com dados de coorte longitudinal indicando uma taxa acelerada — modesta no início da idade adulta e mais acentuada após a sexta e sétima décadas — independente das mudanças na composição corporal (Fleg et al., 2005).

Evidence & guidelines

Os mecanismos são resumidos em uma revisão fisiológica de atletas Masters (Tanaka & Seals, 2008); o curso temporal é documentado em dados de coorte longitudinal (Fleg et al., 2005); e a contribuição da inatividade é revisada em trabalhos sobre inatividade física e doenças crônicas (Booth, Roberts & Laye, 2012). Recomendações específicas de exercícios para idosos são estabelecidas pelas diretrizes atuais e não são reproduzidas aqui.

History

Comparações transversais estabeleceram primeiramente que a capacidade aeróbica é menor em idosos, mas a interpretação foi refinada por coortes de envelhecimento longitudinais, que revelaram um declínio acelerado, e por estudos de atletas Masters, que separaram os efeitos do envelhecimento intrínseco daqueles do treinamento e atividade reduzidos.

Debates

Quanto do declínio na capacidade de exercício é envelhecimento intrínseco versus desuso

Como a atividade física habitual diminui com a idade, distinguir o componente biológico inevitável da capacidade em declínio do componente causado pelo descondicionamento é metodologicamente difícil; os designs de atletas Masters e longitudinais tentam separá-los, mas a partição permanece debatida.

Key figures

• Hirofumi Tanaka
• Douglas R. Seals
• Jerome L. Fleg
• Frank W. Booth

Seminal works

• tanaka-seals-2008
• fleg-2005

Frequently asked questions

A capacidade aeróbica máxima diminui a uma taxa constante com a idade?

Não. Dados longitudinais mostram que o declínio acelera: é relativamente modesto no início da idade adulta e torna-se progressivamente mais acentuado nas décadas posteriores, em vez de seguir uma taxa anual constante.

A perda da capacidade de exercício com a idade é inevitável?

Um componente intrínseco relacionado à idade parece inevitável, mas uma parte substancial do declínio observado reflete a atividade física reduzida. Atletas Masters que continuam treinando mantêm uma capacidade muito maior do que seus pares inativos, mostrando que uma grande parte do declínio é modificável.