Inflamação Aguda

A inflamação aguda é a resposta rápida e de curta duração do tecido vascularizado a uma lesão ou infeção. Em minutos a horas, ela leva proteínas plasmáticas e neutrófilos ao local afetado, produzindo os sinais clássicos de rubor, calor, inchaço, dor e perda de função. É a primeira linha de defesa do corpo e, quando o estímulo incitante é removido, normalmente se resolve em dias.

Definition

A inflamação aguda é a resposta imediata e precoce a um agente agressor, caracterizada por aumento do fluxo sanguíneo, aumento da permeabilidade vascular com exsudação de proteínas plasmáticas e emigração de neutrófilos para o tecido afetado.

Scope

Este verbete descreve os eventos vasculares e celulares da resposta inflamatória aguda, seus principais mediadores, seus padrões morfológicos e os possíveis desfechos — resolução, progressão para inflamação crónica, formação de abcesso ou cicatrização por fibrose. Ele trata a inflamação aguda como um mecanismo de patologia geral, em vez de uma orientação sobre qualquer infeção ou lesão específica.

Core questions

• O que desencadeia as alterações vasculares e celulares da inflamação aguda?
• Como os neutrófilos são recrutados do sangue para o tecido lesionado?
• O que determina se a inflamação aguda se resolve ou persiste?

Key concepts

• Fase vascular: vasodilatação e aumento da permeabilidade
• Exsudato e edema
• Recrutamento de neutrófilos e a cascata de adesão leucocitária
• Mediadores químicos (histamina, prostaglandinas, citocinas)
• Fagocitose
• Resolução e mediadores pró-resolução
• Sinais cardinais: rubor, calor, tumor, dolor, functio laesa

Mechanisms

Lesões e produtos microbianos desencadeiam a libertação de mediadores por células residentes que dilatam as arteríolas e aumentam a permeabilidade venular, permitindo que o fluido rico em proteínas saia da vasculatura como um exsudado. Os neutrófilos circulantes então rolam, aderem e transmigram através do endotélio em resposta a sinais quimiotáticos, acumulando-se no local da lesão onde fagocitam patógenos e detritos. A reação é normalmente autolimitada: uma vez que o estímulo é eliminado, um programa de resolução coordenado — impulsionado em parte por mediadores lipídicos pró-resolução especializados — interrompe o recrutamento de leucócitos e restaura a homeostase tecidual. A falha deste programa contribui para a inflamação crónica e não resolutiva (Medzhitov, 2008; Serhan, 2014; Nathan, 2010).

Clinical relevance

A inflamação aguda subjaz a sinais e achados laboratoriais comuns encontrados em infeções e lesões, e o reconhecimento das suas características faz parte da compreensão da patologia tecidual. Este verbete explica esses mecanismos para referência e educação e não fornece critérios de diagnóstico ou conselhos de tratamento para qualquer condição.

Evidence & guidelines

A descrição baseia-se na imunologia experimental e em referências padrão de patologia, como Robbins & Cotran Patologia – Bases Patológicas das Doenças (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). Como um mecanismo básico, a inflamação aguda não é objeto de diretrizes de prática clínica; qualquer gestão pertence às doenças específicas em que ocorre.

History

Aulus Cornelius Celsus registou quatro sinais cardinais de inflamação (rubor, calor, inchaço, dor) no primeiro século, e Galeno mais tarde adicionou a perda de função. Patologistas do século XIX, notavelmente Julius Cohnheim, descreveram os eventos vasculares ao microscópio, enquanto Élie Metchnikoff estabeleceu o papel central da fagocitose. O trabalho moderno detalhou os mediadores e o programa de resolução ativa que encerra a resposta (Serhan, 2014; Medzhitov, 2008).

Key figures

• Ruslan Medzhitov
• Charles N. Serhan
• Carl Nathan

Seminal works

• medzhitov-2008
• serhan-2014
• nathan-2010

Frequently asked questions

Quais são os sinais cardinais da inflamação aguda?

Rubor (vermelhidão), calor, tumor (inchaço) e dolor (dor), com a perda de função (functio laesa) adicionada posteriormente; eles resultam da vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e acumulação de fluido e células.

Qual célula predomina na inflamação aguda?

O neutrófilo é a célula característica da inflamação aguda, rapidamente recrutado do sangue para fagocitar patógenos e detritos, em contraste com as células mononucleares que dominam a inflamação crónica.