Dor Inflamatória

A dor inflamatória é a dor intensificada que acompanha a inflamação tecidual, na qual mediadores liberados por células lesionadas e imunes sensibilizam os nociceptores e amplificam a sinalização da dor. Geralmente, produz sensibilidade e uma resposta exagerada a estímulos no local inflamado e ao seu redor, e normalmente diminui à medida que a inflamação se resolve.

Definition

Dor inflamatória é a dor resultante da sensibilização do sistema nociceptivo por mediadores inflamatórios liberados durante a lesão tecidual e a ativação imune, caracterizada pela diminuição dos limiares de dor (sensibilização periférica) no tecido inflamado e ao seu redor.

Scope

Este tópico aborda como a inflamação sensibiliza o sistema de dor: os mediadores químicos da "sopa inflamatória", a sensibilização periférica dos nociceptores, a contribuição de células imunes e outras células não neuronais, e a hiperalgesia resultante. É um tratamento de referência dos mecanismos e não aborda terapia medicamentosa ou dosagem.

Core questions

• Quais mediadores inflamatórios sensibilizam os nociceptores?
• Como a sensibilização periférica diminui os limiares de dor no tecido inflamado?
• Que papéis as células imunes e outras células não neuronais desempenham na dor inflamatória?
• Como a dor inflamatória se relaciona com a sensibilização central?

Key concepts

• Mediadores inflamatórios (a sopa inflamatória)
• Sensibilização periférica
• Hiperalgesia primária
• Contribuições de células imunes e gliais
• Transdutores nociceptivos (por exemplo, TRPV1)
• Resolução da inflamação

Key theories

Mediadores inflamatórios e sensibilização periférica

A lesão tecidual e a ativação imune liberam uma mistura de mediadores que atuam nos terminais nociceptivos para diminuir seu limiar de ativação e aumentar sua excitabilidade, produzindo sensibilização periférica e a sensibilidade característica do tecido inflamado.

Mechanisms

Quando o tecido é lesionado ou infectado, células danificadas e células imunes recrutadas liberam uma mistura de mediadores, incluindo prótons, bradicinina, prostaglandinas, citocinas e fatores de crescimento, frequentemente referidos coletivamente como a "sopa inflamatória". Esses mediadores atuam em receptores e canais nos terminais nociceptivos, sensibilizando transdutores como o TRPV1 e diminuindo os limiares de ativação, de modo que a área inflamada se torna dolorosa a estímulos que normalmente seriam inócuos (hiperalgesia primária). Células imunes e outras células não neuronais iniciam e sustentam essa sensibilização, e o input inflamatório persistente também pode promover a sensibilização central. À medida que a inflamação se resolve, os mediadores diminuem e a sensibilidade dos nociceptores geralmente retorna ao nível basal.

Clinical relevance

A dor inflamatória subjaz à sensibilidade de tecidos lesionados, infectados e inflamados e faz parte da resposta protetora do corpo. Esta entrada explica os mecanismos subjacentes para referência educacional e não é um guia para selecionar ou dosar tratamentos.

Evidence & guidelines

A descrição mecanicista baseia-se em revisões da neurobiologia da dor, sensibilização de nociceptores e contribuições não neuronais para a dor inflamatória (Basbaum et al., 2009; Dubin & Patapoutian, 2010; Ji et al., 2016), com o TRPV1 como exemplo de um transdutor sensibilizado (Caterina et al., 1997).

History

A ideia de que a inflamação torna o tecido doloroso através da sensibilização química dos nervos sensoriais desenvolveu-se juntamente com a identificação de mediadores inflamatórios específicos e seus receptores. A caracterização molecular dos transdutores nociceptivos e o reconhecimento das contribuições imunes e gliais esclareceram como a inflamação amplifica a dor.

Key figures

• Allan Basbaum
• Ru-Rong Ji
• David Julius
• Ardem Patapoutian

Seminal works

• basbaum-2009
• ji-2016
• dubin-2010
• caterina-1997

Frequently asked questions

Por que o tecido inflamado se torna sensível?

Mediadores inflamatórios liberados durante a lesão e a ativação imune sensibilizam os nociceptores próximos, diminuindo seus limiares para que a área inflamada responda dolorosamente a estímulos que normalmente não causariam dor.

Como a dor inflamatória difere da dor neuropática?

A dor inflamatória resulta da sensibilização de um sistema nociceptivo intacto por mediadores inflamatórios, enquanto a dor neuropática surge de danos ou doenças que afetam o próprio sistema nervoso somatossensorial.