Sangramento Uterino Anormal

O sangramento uterino anormal (SUA) é um sangramento uterino que se apresenta de forma anômala em frequência, regularidade, duração ou volume em mulheres não grávidas em idade reprodutiva. É uma das queixas ginecológicas mais comuns e atualmente é organizado pelo sistema FIGO PALM-COEIN, que agrupa suas causas em categorias estruturais e não estruturais.

Definition

Sangramento uterino anormal é o sangramento uterino do corpo ou colo do útero que é anômalo em frequência, regularidade, duração ou volume em uma mulher não grávida em idade reprodutiva, classificado pelo sistema FIGO PALM-COEIN de acordo com sua causa subjacente.

Scope

Esta entrada aborda o sangramento uterino anormal como uma entidade clínica e, em particular, a estrutura padronizada da FIGO utilizada para descrevê-lo e classificá-lo. Explica a estrutura PALM-COEIN e como ela separa as causas estruturais das não estruturais, e relaciona o SUA a outras condições ginecológicas benignas que frequentemente o produzem. É uma visão geral de referência e não fornece recomendações de tratamento.

Core questions

• O que é considerado sangramento uterino anormal em termos de frequência, regularidade, duração e volume?
• Como o sistema FIGO PALM-COEIN organiza as causas do SUA em categorias estruturais e não estruturais?
• Por que a terminologia padronizada da FIGO substituiu termos mais antigos e ambíguos, como 'menorragia' e 'sangramento uterino disfuncional'?

Key concepts

• Sangramento anormal em frequência, regularidade, duração ou volume
• Classificação FIGO PALM-COEIN
• Causas estruturais: Pólipo, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade e hiperplasia
• Causas não estruturais: Coagulopatia, Disfunção ovulatória, Endometrial, Iatrogênica, Não classificadas de outra forma
• Sangramento menstrual intenso
• Terminologia padronizada substituindo 'menorragia' e 'sangramento uterino disfuncional'

Mechanisms

O sangramento uterino anormal é um sintoma com muitas causas possíveis, em vez de uma única doença, e o sistema FIGO PALM-COEIN agrupa essas causas sistematicamente. As categorias estruturais ('PALM') — Pólipo, Adenomiose, Leiomioma e Malignidade e hiperplasia — são entidades definíveis por imagem ou histopatologia, enquanto as categorias não estruturais ('COEIN') — Coagulopatia, Disfunção ovulatória, Distúrbios endometriais, Causas iatrogênicas e Não classificadas de outra forma — não o são. O sangramento pode resultar de anatomia uterina alterada, ovulação desordenada e os efeitos hormonais resultantes no endométrio, distúrbios da hemostasia ou fatores externos, e mais de uma categoria pode contribuir em uma determinada paciente.

Clinical relevance

O sangramento uterino anormal está entre as razões mais frequentes pelas quais as mulheres procuram atendimento ginecológico e é um caminho comum para a investigação de condições como miomas, adenomiose, pólipos e disfunção ovulatória. A estrutura PALM-COEIN apoia a descrição e comparação consistentes em pesquisas e ambientes clínicos. Esta entrada descreve o sintoma e sua classificação para fins de referência e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

Epidemiology

O sangramento uterino anormal, incluindo o sangramento menstrual intenso, é uma queixa ginecológica muito comum entre mulheres em idade reprodutiva e uma razão frequente para consulta e investigação. Suas causas estão distribuídas pelas categorias PALM-COEIN, com lesões estruturais como miomas contribuindo para uma parcela substancial dos casos; as frequências precisas variam com a população e a abordagem diagnóstica.

History

Historicamente, o sangramento uterino era descrito com termos inconsistentes e sobrepostos, como 'menorragia', 'metrorragia' e 'sangramento uterino disfuncional', o que dificultava a pesquisa e a comunicação. Em 2011, a FIGO introduziu terminologia padronizada e a classificação de causas PALM-COEIN, revisada em 2018, fornecendo uma estrutura comum que distingue as causas estruturais das não estruturais e que tem sido amplamente adotada.

Key figures

• Malcolm G. Munro
• Hilary O. D. Critchley
• Ian S. Fraser

Seminal works

• munro-2018

Frequently asked questions

O que significa PALM-COEIN?

É a classificação da FIGO para as causas do sangramento uterino anormal. PALM abrange as causas estruturais — Pólipo, Adenomiose, Leiomioma e Malignidade e hiperplasia — e COEIN abrange as causas não estruturais — Coagulopatia, Disfunção ovulatória, Endometrial, Iatrogênica e Não classificadas de outra forma.

Por que termos mais antigos como 'menorragia' estão sendo substituídos?

Termos como 'menorragia' e 'sangramento uterino disfuncional' eram usados de forma inconsistente e careciam de significado preciso. A FIGO introduziu terminologia padronizada e o sistema PALM-COEIN para que os padrões de sangramento e suas causas sejam descritos uniformemente em pesquisas e na prática clínica.