Cistos Ovarianos e Síndrome dos Ovários Policísticos

Cistos ovarianos são sacos cheios de líquido dentro ou sobre o ovário, sendo os cistos funcionais benignos mais comuns e relacionados ao ciclo ovulatório. A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma condição distinta e muito mais abrangente: um distúrbio endócrino-metabólico comum em mulheres em idade reprodutiva, definido por disfunção ovulatória, sinais de excesso de andrógenos e aparência ovariana característica — não simplesmente pela presença de cistos.

Definition

Um cisto ovariano é um saco cheio de líquido dentro ou sobre o ovário, na maioria das vezes um cisto funcional benigno; a síndrome dos ovários policísticos é um distúrbio endócrino heterogêneo diagnosticado por uma combinação de disfunção ovulatória, hiperandrogenismo clínico ou bioquímico e morfologia ovariana policística, após exclusão de outras causas.

Scope

Esta entrada abrange dois tópicos relacionados, mas distintos: cistos ovarianos benignos, particularmente cistos funcionais do ciclo ovulatório, e a síndrome dos ovários policísticos como uma síndrome endócrino-metabólica com critérios diagnósticos estabelecidos. Enfatiza que a morfologia ovariana policística é apenas um critério da SOP e não é o mesmo que ter um cisto ovariano. É uma visão geral de referência e não fornece recomendações de tratamento.

Core questions

• Como os cistos ovarianos funcionais benignos diferem da morfologia ovariana policística observada na SOP?
• Qual combinação de características — disfunção ovulatória, hiperandrogenismo e morfologia ovariana policística — define a SOP sob os critérios de Rotterdam?
• Por que a SOP é considerada uma síndrome endócrino-metabólica em vez de uma condição puramente ovariana?

Key concepts

• Cistos ovarianos funcionais (foliculares e de corpo lúteo)
• Morfologia ovariana policística
• Disfunção ovulatória
• Hiperandrogenismo clínico e bioquímico
• Critérios diagnósticos de Rotterdam
• Diagnóstico de exclusão
• Características metabólicas associadas, como resistência à insulina

Mechanisms

Os cistos ovarianos funcionais surgem dos eventos normais do ciclo ovulatório — um folículo que não se rompe ou um corpo lúteo que se enche de líquido — e são tipicamente benignos e autolimitados. A síndrome dos ovários policísticos é um fenômeno diferente: um distúrbio heterogêneo no qual o desenvolvimento folicular ovariano desordenado e o excesso de andrógenos produzem ovulação irregular ou ausente, com os ovários frequentemente mostrando muitos pequenos folículos antrais na imagem. A SOP é comumente acompanhada por resistência à insulina e outras características metabólicas, e é diagnosticada por critérios reconhecidos após a exclusão de outras causas endócrinas, em vez de pela mera presença de cistos.

Clinical relevance

Cistos ovarianos benignos são achados comuns que geralmente têm consequências clínicas limitadas, enquanto a SOP é uma das principais causas de subfertilidade ovulatória e menstruação irregular e está associada a considerações metabólicas e de saúde a longo prazo. Distinguir os dois é importante ao interpretar imagens e evidências clínicas. Esta entrada descreve essas condições para fins de referência e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

Epidemiology

Cistos ovarianos funcionais são comuns em mulheres menstruadas e frequentemente se resolvem sem intervenção. A SOP está entre os distúrbios endócrinos mais comuns em mulheres em idade reprodutiva, embora a prevalência relatada varie consideravelmente dependendo dos critérios diagnósticos aplicados e da população estudada.

History

A síndrome agora chamada SOP foi descrita por Stein e Leventhal em 1935 em mulheres com ovários policísticos aumentados e características associadas, e foi por muito tempo conhecida como síndrome de Stein-Leventhal. A compreensão diagnóstica se ampliou ao longo do tempo, culminando nos critérios de consenso de Rotterdam de 2003, que combinaram disfunção ovulatória, hiperandrogenismo e morfologia ovariana policística, e em orientações internacionais baseadas em evidências posteriores que padronizaram ainda mais a avaliação.

Debates

Como a SOP deve ser definida?

Definições sucessivas ponderaram a disfunção ovulatória, o hiperandrogenismo e a morfologia ovariana policística de forma diferente; os critérios de Rotterdam ampliaram a definição em relação a estruturas anteriores, e o debate continua sobre quais combinações melhor capturam o distúrbio.

Seminal works

• rotterdam-2004
• teede-2018

Frequently asked questions

Ter um cisto ovariano significa que tenho síndrome dos ovários policísticos?

Não. Um cisto ovariano é geralmente um único saco benigno cheio de líquido, frequentemente relacionado ao ciclo menstrual. A SOP é uma síndrome endócrino-metabólica separada diagnosticada por uma combinação de características, das quais a aparência ovariana característica é apenas uma — e os 'cistos' na SOP são, na verdade, muitos pequenos folículos, não um cisto típico.

Os cistos ovarianos funcionais são perigosos?

A maioria dos cistos ovarianos funcionais é benigna e se resolve por conta própria. Eles são descritos aqui para referência; a avaliação de qualquer cisto específico é uma questão clínica e está fora do escopo desta entrada.