자살 및 자해 위험 평가

자살 및 자해 위험 평가는 자살 생각, 행동 및 관련 위험 요인을 구조적으로 평가하여 스스로에게 해를 가할 위험이 있는 사람을 식별하고 보호 조치를 안내하는 것입니다. 예방 활동으로서 정신 건강 검진과 함께 이루어지지만, 특히 자살 위험을 감지하고 특성화하는 데 중점을 둡니다.

Definition

자살 및 자해 위험 평가는 자살 위험이 있는 개인을 식별하고 특성화하는 데 사용되는 자살 생각, 의도, 계획 및 이전 자해와 기여하는 위험 및 보호 요인을 체계적으로 평가하는 것입니다.

Scope

이 주제는 자살 위험 선별과 임상적 위험 평가의 구별, 생각과 행동을 특성화하는 데 사용되는 구조화된 도구(특히 Columbia-Suicide Severity Rating Scale), 단독 자살 선별에 대한 현재 증거의 제한된 확실성, 그리고 더 넓은 예방 내에서 위험 평가의 틀을 다룹니다. 이는 평가 방법에 대한 참고 자료이며 위기 관리 또는 개별화된 임상 지침을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 자살 위험 선별은 포괄적인 임상 위험 평가와 어떻게 다른가요?
• 어떤 구조화된 도구가 생각과 행동의 심각도를 특성화하는 데 도움이 되나요?
• 일상적인 자살 위험 선별의 이점과 해로움에 대해 현재 증거는 무엇을 말하나요?

Key concepts

• 자살 생각, 의도 및 계획
• 자해 및 이전 시도 이력
• Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS)
• 위험 및 보호 요인
• 선별 대 포괄적 평가
• 안전 계획

Mechanisms

위험 평가는 자살 생각의 존재, 빈도 및 강도, 의도 및 계획의 존재, 자해 이력과 이전 시도 및 정신 질환과 같은 기여 요인에 대한 구조화된 정보를 수집합니다. Columbia-Suicide Severity Rating Scale과 같은 도구는 이러한 특성화를 표준화하여 생각과 행동이 일관된 차원에서 설명되도록 합니다. 목표는 보호 조치에 정보를 제공하는 것입니다. 자살은 비교적 드물고 다중 결정 요인에 의해 발생하므로 평가는 개별 결과를 안정적으로 예측하기보다는 위험을 특성화합니다.

Clinical relevance

구조화된 평가는 임상의가 자살 위험을 인식하고 설명하는 데 도움을 주며, 위험 특성화는 추가 평가 및 지원에 대한 결정을 내리는 데 정보를 제공합니다. 이 항목은 참고 수준에서 평가 방법을 설명합니다. 이는 위기 프로토콜이 아니며 개별화된 지침을 제공하지 않습니다. 즉각적인 위험에 처한 사람들은 긴급한 전문적인 도움이 필요합니다.

Epidemiology

자살은 조기 사망의 주요 글로벌 원인이며, 이전 자해는 후속 위험의 가장 강력한 지표 중 하나입니다. 무증상 성인의 자살 위험에 대한 일상적인 단독 선별 검사에 대해 미국 예방 서비스 태스크포스(US Preventive Services Task Force)는 현재 증거가 이점과 해로움의 균형을 평가하기에 불충분하다고 결론 내렸지만, 자살 증상을 나타낼 수 있는 우울증 선별 검사는 계속 권장하고 있습니다.

History

자살 위험을 특성화하는 구조화된 접근 방식은 2000년대에 Columbia-Suicide Severity Rating Scale과 같은 척도로 발전했으며, 이는 연구 및 환경 전반에 걸쳐 생각과 행동에 대한 일관된 정의를 제공하기 위해 2011년에 도입되었습니다. 세계보건기구(World Health Organization)의 2014년 보고서를 포함한 글로벌 예방 프레임워크는 인구 전략 내에서 평가를 위치시켰으며, 예방 선별에 대한 증거 검토는 일상적인 단독 자살 위험 선별의 가치에 대한 불확실성을 반복적으로 발견했습니다.

Debates

무증상 성인을 대상으로 자살 위험을 일상적으로 선별해야 하는가?

증거 검토에 따르면 1차 진료에서 단독 자살 위험 선별의 이점과 해로움에 대한 확실성이 불충분하여, 지침 기관들은 불충분한 증거 진술을 발표하면서도 자살 증상을 감지할 수 있는 우울증 선별 검사를 계속 권장하고 있습니다.

Key figures

• Kelly Posner
• J. John Mann
• Barbara Stanley

Seminal works

• posner-2011
• uspstf-depression-2023

Frequently asked questions

자살 위험 평가는 선별과 동일한가요?

아닙니다. 선별은 추가 평가가 필요할 수 있는 사람들을 식별하기 위해 간략한 질문을 사용하는 반면, 포괄적인 위험 평가는 개인의 위험을 특성화하기 위해 생각, 의도, 계획, 이력 및 기여 요인에 대한 더 완전한 평가입니다.

위험 평가가 누군가가 자살을 시도할지 예측할 수 있나요?

위험 평가는 위험을 특성화하고 계층화하지만, 자살은 비교적 드물고 많은 상호 작용하는 요인에서 발생하기 때문에 개별 결과를 안정적으로 예측할 수는 없습니다. 평가는 사건을 예측하기보다는 보호 조치에 정보를 제공합니다.