청소년의 자살 및 자해

청소년의 자살 및 자해는 자살 생각과 시도부터 비자살적 자해에 이르기까지 다양한 자기 손상적 사고와 행동을 포함합니다. 자살은 전 세계적으로 청소년 사망의 주요 원인 중 하나이며, 자해는 흔하고 임상적으로 중요한 행동으로, 기분 장애와 강하게 연관되어 있지만 기분 외적인 요인에서도 발생합니다.

Definition

자살은 의도적으로 자신의 생명을 끊는 행위이며, 자살 행동은 생각, 계획, 시도를 포함합니다. 반면 자해는 의도적인 자기 손상을 의미하며, 자살 의도가 동반될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 여기에는 죽을 의도 없이 행해지는 비자살적 자해도 포함됩니다.

Scope

이 항목은 자살 생각, 자살 시도, 자살 완료, 비자살적 자해 간의 개념적 구별; 청소년의 역학 및 위험 요인; 그리고 이러한 행동과 기분 장애의 관계를 다룹니다. 이는 현상과 관련 연구에 대한 참고 설명이며, 명시적으로 평가, 예방 또는 치료 지침을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 자살 생각, 자살 시도, 자살 완료, 비자살적 자해는 개념적으로 어떻게 구별됩니까?
• 청소년의 기분 장애와 자해 또는 자살 사이에는 어떤 관계가 있습니까?
• 청소년의 자살 행동과 관련된 위험 및 보호 요인은 무엇입니까?

Key concepts

• 자살 생각, 시도 및 완료된 자살
• 비자살적 자해
• 자해와 자살 의도의 구별
• 자해의 반복 및 심화
• 주요 위험 요인으로서의 기분 장애
• 위험 및 보호 요인

Mechanisms

자살 행동은 자살 생각의 발달과 자살 행위로의 전환을 구별하는 틀을 통해 이해됩니다. O'Connor와 Nock은 패배감, 갇힌 느낌, 절망감, 손상된 문제 해결 능력과 같은 심리적 요인이 자살 생각의 출현에 어떻게 기여하는지 설명하며, 충동성, 수단에 대한 접근성, 이전 자해와 같은 요인이 시도로의 전환에 영향을 미친다고 설명합니다. 기분 장애, 특히 우울증은 가장 강력한 상관관계 중 하나이지만, 자해는 죽을 의도 없이 고통을 조절하는 수단으로도 발생할 수 있습니다.

Clinical relevance

자해 및 자살 행동은 청소년 사망률과 이환율의 주요 원인이며 기분 장애와 밀접하게 관련되어 있어, 이들의 개념적 이해는 청소년 정신 건강 문헌의 핵심입니다. 이 항목은 서술적이며, 어떠한 개인에 대한 위험 평가, 위기 대응 또는 치료의 근거가 될 수 없습니다. 특정 개인에 대한 우려는 자격을 갖춘 임상 또는 응급 서비스에 문의해야 합니다.

Epidemiology

자살은 전 세계적으로 청소년 및 청년 사망의 주요 원인 중 하나이며, 자해는 이 연령대에서 흔하게 나타나며, 비자살적 자해는 종종 초기 청소년기에 시작됩니다. 이전의 자해는 이후의 자해 및 자살을 예측하는 가장 강력한 요인 중 하나이며, Walker 등 동료들의 메타 분석에서 정량화된 정신 질환과 관련된 높은 사망률은 주로 자살에 의해 발생합니다.

Evidence & guidelines

증거 기반에는 청소년 자해 및 자살에 대한 종합 검토(Hawton 등 동료)와 자살 행동의 심리학에 대한 종합 검토(O'Connor와 Nock), 그리고 소아 항우울제 임상 시험에서 자살 경향을 조사한 Bridge 등 동료들의 메타 분석이 포함됩니다. 이들은 위험과 치료와의 관계가 어떻게 연구되었는지를 설명하기 위해 인용되었으며, 임상적 지침을 제공하기 위함이 아닙니다.

History

청소년의 자해와 자살은 최근 수십 년 동안 정신의학의 주변부에서 핵심적인 공중 보건 문제로 이동했으며, 자살 의도가 있거나 없는 자해가 흔하고 예후적으로 중요하다는 인식이 커졌습니다. Bridge 등 동료들의 소아 항우울제 임상 시험 분석과 같은 연구로 인해 명확해진 치료 유발 자살 경향에 대한 논쟁은 청소년 정신 건강 관리에서 자살 위험에 대한 관심을 더욱 고조시켰습니다.

Debates

비자살적 자해와 자살 행동은 어떻게 관련되어 있습니까?

비자살적 자해와 자살 행동이 별개의 현상인지 아니면 연속체의 한 지점인지에 대해서는 논쟁이 있습니다. 이들은 의도 면에서 다르지만, 비자살적 자해는 이후 자살 시도의 강력한 예측 인자이므로 이들을 분리하기 어렵게 만듭니다.

Key figures

• Keith Hawton
• Rory O'Connor
• Matthew Nock
• Jeffrey Bridge

Seminal works

• hawton-2012
• oconnor-2014
• bridge-2007

Frequently asked questions

자해가 자살 시도와 같은 것입니까?

반드시 그렇지는 않습니다. 자해는 죽을 의도가 동반될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있는 의도적인 자기 손상을 의미하며, 비자살적 자해는 자살 의도 없이 행해집니다. 그러나 이전의 자해는 이후의 자살 시도를 강력하게 예측하는 요인입니다.

자살과 자해는 기분 장애와 어떻게 관련되어 있습니까?

기분 장애, 특히 우울증은 청소년의 자살 행동 및 자해와 가장 강력한 상관관계를 보이는 요인 중 하나입니다. 이러한 이유로 이러한 결과는 기분 장애와 함께 연구되지만, 다른 요인에서도 발생할 수 있습니다.