약사 주도 환자 약물 평가

환자 약물 평가는 약사가 환자의 약물, 상태 및 경험에 대한 완전하고 정확한 그림을 구축하여 약물 요법 문제를 식별할 수 있도록 하는 약제 관리 과정의 첫 단계입니다. 이는 정보 수집, 약물 조정 및 환자의 목표에 대한 임상 평가를 결합합니다.

Definition

약사 주도 환자 약물 평가는 환자의 약물 관련 요구가 충족되고 있는지 여부를 판단하기 위해 약물 기록 조정을 포함하여 환자의 약물, 의학적 상태, 목표 및 약물 경험에 대한 모든 관련 정보를 체계적으로 수집하고 임상적으로 평가하는 것입니다.

Scope

이 주제는 구조화된 약물 평가가 무엇을 포함하는지 다룹니다: 약물 경험 및 이력 수집, 여러 출처의 약물 목록 조정, 그리고 적절성, 효과, 안전성 및 순응도에 대한 각 치료법 평가. 또한 공식화된 평가로서 포괄적인 약물 검토도 다룹니다. 이 항목은 설명적이며 개별화된 임상 지침을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 완전한 약물 평가는 어떤 정보를 포착해야 합니까?
• 약물 조정은 평가 내에서 어떻게 이루어집니까?
• 포괄적인 약물 검토는 단순한 목록 확인을 넘어 무엇을 추가합니까?
• 평가는 약물 요법 문제 식별과 어떻게 연결됩니까?

Key concepts

• 약물 경험 및 이력
• 약물 조정
• 포괄적인 약물 검토
• 적응증, 효과, 안전성, 순응도 평가
• 가능한 최상의 약물 이력
• 치료 전환

Key theories

관리 과정의 진입점으로서의 평가

약제 관리 모델에서 평가는 약사가 약물 경험을 이끌어내고 적응증, 효과, 안전성 및 순응도를 평가하여 문제가 명명되거나 계획이 수립되기 전에 이루어지는 구조화된 첫 단계입니다.

정의되고 등급화 가능한 활동으로서의 약물 검토

유럽 약제 관리 네트워크(Pharmaceutical Care Network Europe) 합의는 약물 검토를 정의하고 이용 가능한 정보에 따라 검토 수준을 구분하여 연구 및 실무를 위한 합의된 용어를 평가에 제공합니다.

Mechanisms

평가는 환자 및 이용 가능한 기록으로부터 가능한 최상의 약물 이력을 수집하고, 출처 간의 불일치를 조정하며, 각 약물을 환자의 상태 및 목표와 비교하여 평가함으로써 진행됩니다. 약사는 또한 환자의 약물 경험(신념, 우려 및 행동)을 이끌어냅니다. 이는 순응도와 데이터의 의미를 형성하기 때문입니다. 평가의 구조화된 결과물은 약물 요법 문제를 식별하고 치료 계획을 수립하는 데 필요한 정보입니다.

Clinical relevance

철저한 평가는 특히 정보 손실이 쉬운 치료 전환 시점에서 약물 문제가 해를 끼치기 전에 감지될 수 있도록 합니다. 이 항목은 활동과 그 구성 요소를 설명합니다. 이는 참고 자료이며 개별화된 의학적 조언을 구성하지 않습니다.

Epidemiology

약물 불일치는 병원 입원 및 퇴원 시 흔하며, 조정 연구에 따르면 구조화된 평가는 그렇지 않으면 지속될 수 있는 오류를 감지하고 수정합니다 (Vira et al., 2006; Kwan et al., 2013). 외래 환자 약물 유해 반응 데이터는 또한 많은 약물 문제가 체계적인 검토를 통해 감지될 수 있음을 나타냅니다 (Gandhi et al., 2003).

History

구조화된 약물 평가는 1990년대의 약제 관리 운동에서 비롯되었으며, 이 운동은 정보 수집 및 임상 평가를 조제에 대한 비공식적인 서론이 아닌 정의된 첫 단계로 만들었습니다. 이후 치료 전환 시 약물 조정에 대한 환자 안전 작업과 약물 검토에 대한 유럽 합의 정의는 용어를 공식화하고 평가의 깊이를 등급화했습니다.

Debates

약물 검토 용어는 얼마나 표준화되어야 합니까?

검토는 단순한 목록 확인에서 임상, 처방 및 순응도 검토에 이르기까지 다양합니다. PCNE 정의와 같은 합의 노력은 용어를 표준화하는 것을 목표로 하지만, 실제 관행과 연구에서는 용어를 일관성 없이 사용하여 비교를 어렵게 합니다.

Key figures

• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Kurt E. Hersberger
• J. W. Foppe van Mil

Seminal works

• cipolle-strand-morley-2012
• griese-mammen-2018

Frequently asked questions

약물 조정과 약물 검토의 차이점은 무엇입니까?

조정은 출처를 비교하여 정확하고 합의된 약물 목록을 작성하는 데 중점을 두는 반면, 약물 검토는 각 약물이 적응증에 맞고, 효과적이며, 안전하고, 의도한 대로 복용되고 있는지에 대한 임상 평가를 추가합니다.

치료 전환 시 약물 평가가 특히 중요한 이유는 무엇입니까?

환자의 약물에 대한 정보는 치료 환경이 변경될 때 쉽게 손실되거나 중복될 수 있으므로, 입원 및 퇴원 시 구조화된 평가는 불일치를 감지하고 수정하는 데 도움이 됩니다.