약물 관리 계획 수립 및 환자 추적 관리

관리 계획과 추적 평가는 약제 관리 과정의 실행 및 책임 단계입니다. 약물 요법 문제를 파악한 후 약사는 환자 및 처방의와 협력하여 목표를 설정하고, 중재에 동의하며, 목표 달성 여부를 확인하기 위한 추적 관리를 계획합니다.

Definition

약물 관리 계획은 약물 요법 문제를 해결하고 예방하며, 정의된 치료 목표를 달성하기 위해 환자와 합의된 중재들로 구성된 체계적이고 목표 지향적인 계획입니다. 추적 평가는 실제 결과를 확인하고, 목표 대비 진행 상황을 판단하며, 그에 따라 계획을 수정하는 정기적인 재평가입니다.

Scope

이 주제는 약물 관리 계획이 각 질환에 대한 치료 목표와 중재를 중심으로 어떻게 구성되는지, 환자 및 다른 임상의와의 계획 협상, 그리고 결과를 측정하고 계획을 수정함으로써 과정을 마무리하는 추적 평가에 대해 다룹니다. 이는 과정 중심의 참고 자료이며, 개별화된 치료 조언을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 치료 목표를 중심으로 관리 계획은 어떻게 구성됩니까?
• 환자 및 처방의와 계획을 협상하는 과정에는 무엇이 포함됩니까?
• 정기적인 추적 평가가 책임성 확보에 필수적인 이유는 무엇입니까?
• 시간 경과에 따라 결과는 어떻게 판단되고 계획은 어떻게 수정됩니까?

Key concepts

• 치료 목표
• 문제 해결 및 예방을 위한 중재
• 환자 및 처방의와의 공동 의사 결정
• 추적 평가 및 결과 상태
• 연속성 및 반복적 수정
• 자가 관리 및 순응도 장벽

Key theories

목표 지향적 관리 계획 수립

Cipolle, Strand, Morley는 각 질환에 대한 명시적인 치료 목표를 중심으로 관리 계획을 구성하며, 약물 요법 문제를 해결하고 목표를 달성하며 새로운 문제를 예방하기 위한 중재를 선택합니다.

책임 단계로서의 추적 관리

이 모델은 정기적인 추적 평가를 실제 결과가 목표와 비교 측정되는 단계로 간주하여, 약사의 약물 결과에 대한 책임이 수사적인 것이 아니라 실제적으로 작동하도록 합니다.

Mechanisms

각 질환에 대해 약사와 환자는 측정 가능한 치료 목표를 설정하고 중재를 선택합니다. 여기에는 처방의에게 제안할 변경 사항, 순응도 지원, 모니터링 또는 교육이 포함될 수 있습니다. 계획은 환자를 언제 재평가할지 명시합니다. 추적 관리 시 약사는 실제 결과를 측정하거나 추정하고, 목표와 비교하여 결과 상태를 할당하며, 새로운 약물 요법 문제를 확인하고 계획을 수정합니다. 평가, 계획 수립, 추적 관리의 순환은 반복되어 과정의 연속성을 부여합니다.

Clinical relevance

관리 계획 수립과 추적 관리는 평가를 지속적인 관리로 전환하고, 약물 중재의 효과를 시간 경과에 따라 관찰할 수 있게 합니다. 이 항목은 과정과 관련 증거를 설명하며, 개별화된 진단 또는 치료 지침이 아닌 참고 자료입니다.

Epidemiology

미네소타 약물 요법 관리 경험과 같이 체계적인 계획 수립 및 추적 관리를 기반으로 구축된 프로그램은 임상적 및 경제적 결과를 보고했으며(Isetts et al., 2008), 고령 환자를 대상으로 한 포괄적인 약사 중재 및 추적 관리의 무작위 대조 시험은 의료 서비스 이용에 영향을 미쳤음을 보여주었습니다(Gillespie et al., 2009). 시설 수준 데이터는 임상 약학 서비스가 병원 사망률을 낮추는 것과 관련이 있음을 보여줍니다(Bond & Raehl, 2007). 특히 다중 질환에서 자가 관리에 대한 환자 수준의 장벽은 계획이 현실적으로 달성할 수 있는 바를 형성합니다(Bayliss et al., 2007).

History

관리 계획 수립과 추적 관리는 1990년대 약제 관리 모델에서 명시적인 실무 단계로 정의되었으며, Cipolle, Strand, Morley의 저서에 상세히 기술되었습니다. 약물 요법 관리가 일부 시스템에서 상환 가능한 서비스가 되면서, 문서화된 관리 계획과 정기적인 추적 관리는 임상적 중요성뿐만 아니라 행정적 중요성도 갖게 되었고, 결과 연구는 이를 서비스 효과성 평가의 기반으로 사용하기 시작했습니다.

Debates

약사의 관리 계획이 결과를 개선한다는 증거는 얼마나 강력하고 일반화될 수 있는가?

관찰 프로그램과 일부 시험은 긍정적인 임상적 및 경제적 결과를 보고하지만, 중재, 환경 및 결과 측정의 이질성으로 인해 효과 크기를 일반화하기 어렵고, 연구 전반에 걸쳐 결과가 일관되게 긍정적이지는 않습니다.

Key figures

• Robert J. Cipolle
• Linda M. Strand
• Peter C. Morley
• Brian J. Isetts

Seminal works

• cipolle-strand-morley-2012
• isetts-2008

Frequently asked questions

약제 관리 계획에는 무엇이 포함되어야 합니까?

각 질환에 대해 계획은 치료 목표, 환자 및 처방의와 합의된 목표 달성을 위한 중재, 그리고 추적 평가를 위한 예정된 시간을 명시합니다.

추적 관리가 선택 사항이 아닌 약제 관리의 일부로 간주되는 이유는 무엇입니까?

약사의 결과에 대한 책임을 강조하는 철학 때문에, 정기적인 추적 관리는 목표 달성 여부를 측정하고 계획을 수정하여 관리의 순환을 완성하는 역할을 합니다.