약료(Pharmaceutical Care): 정의, 범위 및 철학

약료는 환자의 삶의 질을 향상시키는 명확한 결과를 달성하기 위한 목적으로 약물 요법을 책임감 있게 제공하는 것으로 정의됩니다. 1990년 Hepler와 Strand가 도입한 이 용어는 약물 결과에 대한 약사의 명시적인 책임을 진료의 중심에 두는 철학을 지칭합니다.

Definition

약료는 환자의 삶의 질을 향상시키는 명확한 결과를 달성하기 위한 목적으로 약물 요법을 책임감 있게 제공하는 것입니다. 결과에는 질병의 치료, 증상의 제거 또는 감소, 질병 진행의 중단 또는 지연, 질병 예방이 포함되며, 약사는 약물 관련 결과에 대한 책임이 있습니다.

Scope

이 주제는 약료의 정식 정의, 약료가 수반하는 철학적 약속(책임, 의무, 환자와의 계약 관계), 그리고 약료의 범위가 임상 약학 및 약물 요법 관리와 같은 인접 개념과 어떻게 구별되는지를 다룹니다. 이는 임상적 지침이라기보다는 정의적이고 개념적인 항목입니다.

Core questions

• Hepler와 Strand는 '약료'를 정확히 무엇을 의미했는가?
• 철학적 약속이 돌봄 철학을 서비스와 구별하는 이유는 무엇인가?
• 약료, 임상 약학, 약물 요법 관리 사이의 경계는 어디인가?
• 어떤 결과 영역이 약료의 범위를 정의하는가?

Key concepts

• 약물 요법의 책임감 있는 제공
• 명확한 결과와 삶의 질
• 책임과 계약 관계
• 진료 철학 대 서비스
• 결과 영역: 치료, 증상 조절, 질병 진행 지연, 예방
• 임상 약학 및 약물 요법 관리와의 관계

Key theories

계약적, 결과 책임 진료

Hepler와 Strand는 약학의 전문적 성숙을 위해서는 제품 중심에서 약사가 약물 요법 결과에 대한 책임을 지고 환자에게 책임을 지는 관계로 전환해야 한다고 주장했습니다.

정의된 철학, 환자 치료 과정 및 관리 시스템으로서의 진료

Cipolle, Strand, and Morley는 모든 성숙한 진료를 진료 철학, 일관된 환자 치료 과정, 진료 관리 시스템이라는 세 가지 연결된 요소로 구성하며, 약료를 이러한 요소들을 약물 요법에 적용하는 것으로 정의합니다.

Mechanisms

철학으로서 약료는 약사가 누구에게 봉사하는지(환자), 약사가 무엇에 책임이 있는지(환자의 약물 관련 요구), 그리고 약사가 무엇에 대해 책임을 지는지(치료 결과)를 명시합니다. 이러한 약속은 일관된 환자 치료 과정을 통해 실행되고 진료 관리 시스템에 의해 지원되므로, 이 정의는 단순히 이상적인 것이 아니라 반복 가능한 활동 및 측정 가능한 결과 영역과 연결됩니다.

Clinical relevance

공유된 정의는 서비스가 일관되게 설계, 교육 및 평가될 수 있도록 하며, 다양한 환경에서 결과를 비교할 수 있도록 합니다. 이 항목은 용어의 의미와 범위가 어떻게 설정되는지를 설명하며, 개별 치료 권장 사항을 제공하지 않는 설명적인 내용입니다.

Evidence & guidelines

정의의 핵심 진술은 Hepler와 Strand(1990)의 논문이며, Cipolle, Strand, and Morley(2012)에 의해 완전한 진료 모델로 상세화되었습니다. American College of Clinical Pharmacy(2008)는 임상 약학에 대한 유사한 정의를 제공하여 용어의 경계를 파악하는 데 도움을 줍니다. Minnesota 약물 요법 관리 경험(Isetts et al., 2008) 및 임상 약학 서비스에 대한 시설 수준 연구(Bond & Raehl, 2007)와 같이 정의를 실행하는 프로그램은 범위가 정해진 개념이 어떻게 측정되는지를 보여줍니다.

History

약사들은 오랫동안 임상적 판단에 기여해 왔지만, 약료에 대한 명시적인 정의는 Hepler와 Strand의 1990년 논문에서 시작되었으며, 이 논문은 약료를 직업의 새로운 사회적 책무로 규정했습니다. 이 정의는 이후 정교화되었고, 관련 전달 모델을 설명하기 위해 병원에서의 임상 약학 및 정책에서의 약물 요법 관리와 같은 중복되는 용어들이 등장하여 범위 명확화를 위한 반복적인 노력을 촉발했습니다.

Debates

약료는 철학인가, 서비스인가, 아니면 여러 서비스를 지칭하는 용어인가?

일부 저자들은 약료를 진료의 단일 통합 철학으로 취급하는 반면, 다른 저자들은 약료를 임상 약학 또는 약물 요법 관리와 같은 특정 서비스와 상호 교환적으로 사용하여 결과 및 정의의 비교를 복잡하게 만듭니다.

Key figures

• Charles D. Hepler
• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Peter C. Morley

Seminal works

• hepler-strand-1990
• cipolle-strand-morley-2012

Frequently asked questions

누가 약료를 처음 정의했는가?

Charles Hepler와 Linda Strand는 1990년 논문에서 약료를 환자의 삶의 질을 향상시키는 명확한 결과를 달성하기 위한 목적으로 약물 요법을 책임감 있게 제공하는 것으로 정의했습니다.

약료는 임상 약학과 동일한가?

이들은 밀접하게 중복됩니다. 약료는 약물 결과에 대한 환자 중심의 책임 철학을 지칭하는 반면, 임상 약학은 특히 병원 환경에서 이러한 돌봄을 제공하는 학문 및 서비스에 자주 사용됩니다.