약물 요법 관리

약물 요법 관리(MTM)는 약사가 환자의 모든 약물을 종합적으로 검토하고, 약물 요법 문제를 식별 및 해결하며, 문서화된 치료 계획과 후속 조치를 수립하는 체계적인 서비스입니다. 이는 특히 여러 약물을 복용하거나 만성 질환을 앓는 환자를 위해 약제학적 관리(pharmaceutical care)의 철학을 정의되고 종종 보상 가능한 일련의 활동으로 통합합니다.

Definition

약물 요법 관리는 종합적인 약물 검토, 약물 요법 문제의 식별 및 해결, 개인 약물 기록, 문서화된 치료 계획, 그리고 예정된 후속 조치를 통해 개별 환자의 치료 결과를 최적화하는 별개의 서비스 또는 서비스 그룹입니다.

Scope

이 항목은 MTM이 무엇인지, 그 특징적인 구성 요소, 단일 상담과의 차이점, 그리고 연구자들이 조사한 결과의 종류를 다룹니다. 이는 서비스 모델에 대한 참조 설명이며, 개별 환자의 치료를 관리하기 위한 프로토콜은 아닙니다.

Core questions

• MTM은 일반적인 조제 및 단일 상담 세션과 어떻게 구별됩니까?
• MTM 상담의 표준 구성 요소는 무엇입니까?
• MTM 서비스와 관련된 임상적 및 경제적 결과는 무엇입니까?
• MTM은 약제학적 관리 철학을 어떻게 운영화합니까?

Key concepts

• 종합적인 약물 검토
• 약물 요법 문제
• 개인 약물 기록
• 약물 조치 계획
• 표적 개입 및 후속 조치
• 서비스 문서화 및 청구
• 다제 약물 복용 및 만성 질환 환자

Mechanisms

MTM은 약제학적 관리의 개방형 책임을 반복 가능한 작업 흐름으로 전환합니다. 약사는 완전한 약물 목록을 작성하고, 약물 요법 문제(예: 치료되지 않은 적응증, 비효과적이거나 안전하지 않은 치료, 용량 문제, 비순응)를 감지하기 위한 종합적인 검토를 수행하며, 환자와 약물 조치 계획에 동의하고, 상담 내용을 문서화하며, 후속 조치를 예약합니다. 이 서비스는 정의되고 문서화되어 있으므로 평가될 수 있으며, 일부 시스템에서는 보상될 수 있어, 카운터에서의 비공식적인 조언과 구별됩니다.

Clinical relevance

MTM은 약사가 정의된 서비스로서 종합적인 약물 검토를 제공하는 방법과 해당 서비스가 연구되는 방법을 설명합니다. 이 항목은 참고 교육용이며, 용량 또는 개별화된 치료 권장 사항을 제공하지 않습니다.

Epidemiology

MTM은 약물 요법 문제와 비순응의 부담이 집중되는, 일반적으로 여러 약물을 복용하거나 만성 질환을 관리하는 환자 등 가장 큰 혜택을 받을 가능성이 있는 환자를 대상으로 합니다. Isetts 등(2008)이 보고한 미네소타 경험과 같은 결과 연구는 대규모로 서비스를 제공했을 때의 임상적 및 경제적 효과를 조사했습니다.

History

MTM은 약제학적 관리의 공식화로 등장했으며, 메디케어 파트 D(2003년 제정)가 적격 수혜자를 위한 MTM 프로그램을 요구하면서 미국에서 중요성이 커졌고, 이는 전문 기관들이 핵심 요소의 합의된 세트를 정의하도록 촉발했습니다. 미네소타의 장기적인 작업을 포함한 연구 프로그램은 이후 서비스가 결과와 비용에 미치는 영향을 평가했습니다.

Debates

MTM의 임상적 및 경제적 가치에 대한 증거는 얼마나 강력합니까?

연구들은 긍정적인 임상적 및 경제적 결과를 보고하지만, 초기 증거의 상당수는 관찰적이며 프로그램에 특화되어 있어, 다양한 환경에서의 일반화 가능성과 혜택의 크기는 지속적인 평가의 대상입니다.

Key figures

• Brian J. Isetts
• Robert J. Cipolle
• Linda M. Strand
• Charles D. Hepler

Seminal works

• hepler-strand-1990
• isetts-2008

Frequently asked questions

누가 일반적으로 MTM을 받습니까?

MTM은 일반적으로 여러 약물을 복용하거나 만성 질환을 앓는 환자를 대상으로 하며, 이러한 경우 종합적인 검토를 통해 약물 요법 문제를 발견하고 해결할 가능성이 가장 높습니다.

종합적인 약물 검토란 무엇입니까?

이는 MTM의 핵심 활동입니다. 환자의 모든 약물(처방약 및 비처방약)을 체계적으로 검토하여 약물 요법 문제를 식별하고, 후속 조치가 포함된 문서화된 조치 계획을 수립하는 것입니다.