치은염 및 치태 유발 염증

치은염은 치은 변연부에 축적된 세균성 치태에 대한 반응으로 발생하는 치은(잇몸)의 염증입니다. 이는 치주 질환의 가장 흔한 형태이며, 결정적으로 가역적입니다. 즉, 치태 생물막이 제거되면 치아 지지 조직의 영구적인 손실 없이 염증이 해소됩니다. 치태 유발 치은염은 생물막이 치은 염증을 유발한다는 전형적인 증거입니다.

Definition

치태 유발 치은염은 치은 변연부에 치과 치태 생물막이 축적되어 발생하는 치은의 가역적 염증으로, 결합 조직 부착 또는 치조골의 손실 없이 발적, 부종, 탐침 시 출혈을 특징으로 합니다.

Scope

이 항목은 치태 유발 치은염에 대해 다룹니다. 즉, 정의, 치태가 치은 염증을 유발한다는 고전적인 실험적 증거, 염증성 침윤물의 세포학적 사건, 임상 징후, 그리고 치주염과 구별되는 가역적 상태로서 현재 치주 분류에서의 위치를 포함합니다. 이는 교육적 참고 자료이며 치료 지침을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 치태가 치은 염증을 유발한다는 어떤 증거가 있습니까?
• 치은염은 왜 가역적인 반면 치주염은 그렇지 않습니까?
• 치은염 발병에 수반되는 세포 변화는 무엇입니까?
• 임상적으로 치은염은 치주염과 어떻게 구별됩니까?

Key concepts

• 치태 유발 치은 염증
• 가역성
• 탐침 시 출혈
• 염증 세포 침윤물
• 접합 상피
• 치주염의 전구 상태로서의 치은염

Mechanisms

치과 치태가 치은 변연부에 방해받지 않고 축적되도록 방치하면 며칠 내에 치은에 염증이 발생합니다. 혈관이 확장되고, 치은 열구액의 흐름이 증가하며, 접합 상피 아래의 결합 조직에 염증 세포 침윤물이 형성됩니다. 획기적인 실험적 치은염 연구는 구강 위생을 중단하면 임상적 치은염이 확실히 발생하고, 치태 조절을 재개하면 치은이 건강한 상태로 돌아와 생물막과 염증 사이의 인과 관계를 확립했음을 보여주었습니다 (Löe et al., 1965). 치은염에서 이러한 염증 반응은 연조직 내에 국한됩니다. 결합 조직 부착과 치조골은 파괴되지 않으며, 이것이 생물막 조절로 상태가 해결되는 이유입니다. 이러한 반응을 조직하는 숙주 염증 반응은 조절되지 않을 때 치주염의 파괴를 유발하는 동일한 기전입니다 (Kornman et al., 1997).

Clinical relevance

치은염은 가장 흔한 치주 질환이며 생물막에 대한 염증 반응의 존재를 나타냅니다. 파괴적인 치주염과 구별되는 가역적 염증으로 인식하는 것은 치주 질환이 분류되는 방식의 핵심입니다. 이 항목은 설명적인 내용이며 개별 진단 또는 치료의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

치태 유발 치은염은 매우 흔하며, 생물막이 축적되고 구강 위생이 불충분한 곳이면 어디에서나 발생하기 때문에 인구의 상당 부분이 어느 시점에서 영향을 받습니다 (Kinane et al., 2017).

Evidence & guidelines

2017년 세계 워크숍 분류는 치태 유발 치은염을 정의된 범주로 다루고, 치은 건강 및 감소된 치주에서의 염증 개념을 포함하여 치은염과 치주염 사이의 경계를 명확히 합니다 (Caton et al., 2018).

History

치은 염증에서 치태의 인과적 역할은 1965년에 실험적으로 입증되었습니다. 당시 자원자들은 치아 청소를 중단하자 치은염이 발생했고, 구강 위생을 재개하자 해결되었습니다 (Löe et al., 1965). 이 실험적 치은염 모델은 치주 과학의 기초가 되었으며, 2017년에 절정에 달한 연속적인 분류들은 치은염을 별개의 가역적 범주로 공식화했습니다 (Caton et al., 2018).

Key figures

• Harald Löe
• Else Theilade
• Kenneth Kornman
• Roy Page

Seminal works

• loe-1965
• caton-2018

Frequently asked questions

치은염은 가역적입니까?

네, 치은염은 치은에 국한된 염증이며, 치아 지지 결합 조직과 뼈가 파괴되지 않기 때문에 치태 생물막이 제거되면 해결됩니다.

치은염은 항상 치주염으로 진행됩니까?

아니요, 치은염은 지속되거나 해결될 수 있으며, 일부 개인에서만 염증이 확장되어 치주염을 정의하는 부착 및 골 손실을 유발하며, 숙주 감수성이 중요한 역할을 합니다.