환자 보고 결과 측정(Patient-Reported Outcome Measures)

환자 보고 결과 측정(PROM)은 환자 스스로가 임상의의 해석 없이 자신의 증상, 기능 및 웰빙에 대해 보고하도록 작성된 표준화되고 검증된 설문지입니다. PROM은 환자 자신의 건강 평가를 연구, 임상 치료 및 품질 모니터링에 활용될 수 있는 측정 가능한 양으로 만듭니다.

Definition

환자 보고 결과 측정은 증상, 신체적 및 사회적 기능, 또는 일반적인 웰빙과 같은 건강 상태에 대한 보고를 임상의의 해석 없이 환자로부터 직접 포착하여 치료 결과를 측정하고 비교하는 데 사용되는 구조화된 도구입니다.

Scope

이 항목은 PROM이 무엇인지, PROM이 포착하는 구성 개념의 종류(일반적 대 질병 특이적, 단일 도메인 대 프로필), PROM을 신뢰할 수 있게 만드는 측정 속성(타당도, 신뢰도, 반응성), 그리고 항목 은행 및 컴퓨터 적응형 검사와 같은 현대적인 항목 반응 이론 접근 방식을 다룹니다. 이 항목은 PROM을 개별 환자에게 적용되는 임상 도구가 아닌 측정 주제로 취급합니다.

Core questions

• 환자에게 직접 질문함으로써 어떤 구성 개념을 신뢰성 있게 측정할 수 있는가?
• 일반 측정(조건 간 비교 가능)은 질병 특이적 측정(조건 내에서 더 반응적)과 어떻게 다른가?
• 점수를 신뢰하기 전에 도구가 어떤 측정 속성을 입증해야 하는가?

Key concepts

• 일반적 대 질병 특이적 측정
• 타당도, 신뢰도, 반응성
• 항목 은행 및 컴퓨터 적응형 검사
• 최소 임상적으로 중요한 차이
• 프로필 대 단일 지수 측정
• 바닥 효과 및 천장 효과

Key theories

항목 반응 이론 및 항목 은행

항목 반응 이론은 응답자의 기저 특성 수준과 항목 특성의 함수로 응답 확률을 모델링하여 보정된 항목 은행 및 컴퓨터 적응형 검사를 가능하게 합니다. PROMIS 이니셔티브는 이 프레임워크를 적용하여 신체적, 정신적, 사회적 건강 전반에 걸쳐 성인 자가 보고 항목 은행을 구축했습니다.

Mechanisms

PROM은 측정할 구성 개념을 정의하고, 항목을 생성 및 테스트한 다음, 측정 속성을 평가하여 개발됩니다. 즉, 의도한 것을 측정하는지(타당도), 안정적이고 내적으로 일관된 점수를 제공하는지(신뢰도), 그리고 시간이 지남에 따라 실제 변화를 감지하는지(반응성)를 평가합니다. COSMIN 이니셔티브는 이러한 속성을 도구 평가를 위한 합의된 분류법 및 체크리스트로 체계화했습니다. SF-36과 같은 고전적인 도구는 고정된 항목 세트에서 여러 건강 도메인을 점수화하는 반면, PROMIS와 같은 항목 반응 이론 접근 방식은 대규모 항목 은행을 보정하여 짧거나 적응적으로 관리되는 형태가 응답자를 공통 측정 기준에 배치할 수 있도록 합니다.

Clinical relevance

PROM은 제공자 간의 결과를 비교하고, 치료 과정 전반에 걸쳐 건강을 추적하며, 품질 측정 및 연구에 환자의 관점을 도입하는 데 사용됩니다. 이 항목은 이러한 측정값이 어떻게 구축되고 판단되는지를 설명합니다. 이는 측정에 대한 참고 자료이며 개별 환자 치료를 위한 도구를 선택하거나 해석하는 근거가 아닙니다.

Evidence & guidelines

PROM에 대한 방법론적 표준은 측정 속성 평가를 위한 합의된 분류법 및 체크리스트를 제공하는 COSMIN 이니셔티브에 의해 설정됩니다. PROMIS 프로그램은 항목 반응 이론 방법의 결과 측정 적용을 보여주며, SF-36은 여전히 널리 사용되는 참조 도구입니다. Black은 PROM의 일상적인 수집이 적절하게 사용될 때 의료를 개선하고 정보를 제공할 수 있다고 주장합니다.

History

자가 보고 건강 설문지는 1980년대와 1990년대를 거쳐 확장되었으며, SF-36 (Ware and Sherbourne, 1992)은 획기적인 일반 측정 도구가 되었습니다. 2000년대에는 항목 반응 이론 방법이 PROMIS 이니셔티브 (Cella and colleagues, 2010)로 대표되는 보정된 항목 은행을 중심으로 측정을 재구성했으며, COSMIN 합의 (Mokkink and colleagues, 2010)는 이러한 도구의 품질을 판단하는 방법을 표준화했습니다.

Debates

일반적 대 질병 특이적 측정

일반 측정은 조건 및 인구 간 비교를 허용하지만 조건 특이적 우려를 놓칠 수 있는 반면, 질병 특이적 측정은 조건 내에서 더 반응적이지만 서로 비교할 수 없습니다. 적절한 균형은 측정 목적에 따라 달라집니다.

Key figures

• David Cella
• John Ware
• Lidwine Mokkink
• Nick Black

Seminal works

• ware-1992
• cella-2010
• mokkink-2010

Frequently asked questions

PROM은 환자 만족도 조사와 동일한가요?

아닙니다. PROM은 환자의 건강 상태(증상, 기능 또는 웰빙)를 보고하는 반면, 만족도 또는 경험 조사는 환자가 치료 과정을 어떻게 평가했는지를 보고합니다. 이 둘은 서로 다른 것을 포착하며 종종 함께 사용됩니다.

환자 보고 결과 측정을 신뢰할 수 있게 만드는 요인은 무엇인가요?

타당도(의도한 구성 개념을 측정함), 신뢰도(점수가 안정적이고 일관됨), 반응성(실제 변화를 감지함)과 같은 측정 속성을 입증해야 하며, COSMIN 체크리스트와 같은 표준은 이를 평가하도록 설계되었습니다.