구강 칸디다증 및 진균 감염

구강 칸디다증(구강 아구창, 칸디다증)은 주로 칸디다 종, 그 중에서도 가장 흔하게는 칸디다 알비칸스(Candida albicans)에 의해 발생하는 구강 점막의 진균 감염입니다. 칸디다 종은 구강 내 흔한 공생균이지만, 국소적 또는 전신적 조건이 과증식을 유발할 때 병원성을 띠게 됩니다. 이는 구강 내 가장 흔한 진균 감염이며 여러 임상 형태로 나타나지만, 다른 구강 진균증은 비교적 드뭅니다.

Definition

구강 칸디다증은 칸디다 종, 일반적으로 칸디다 알비칸스(Candida albicans)에 의한 구강 점막 감염으로, 숙주-공생균 균형이 진균 과증식과 표면 상피의 조직 침범 쪽으로 기울어질 때 발생합니다.

Scope

이 주제는 구강 칸디다증의 주요 임상 형태(위막성, 홍반성, 증식성, 그리고 의치성 구내염 및 구각염과 같은 칸디다 관련 병변), 소인성 국소 및 전신 요인, 그리고 면역억제의 지표로서 칸디다증의 역할을 다룹니다. 구강 증상을 동반하는 심부 및 기회성 진균증은 대조적으로 언급됩니다. 이 항목은 기술적인 참고 자료이며, 항진균제 처방 지침은 아닙니다.

Core questions

• 구강 칸디다증은 어떤 임상 형태를 띠며, 어떻게 인식됩니까?
• 어떤 국소 및 전신 요인이 칸디다 과증식을 유발합니까?
• 칸디다증은 어떻게 면역억제 또는 기저 질환의 지표 역할을 합니까?
• 칸디다 감염은 다른 백색 또는 적색 점막 병변과 어떻게 구별됩니까?

Key concepts

• 공생균 대 병원균으로서의 칸디다
• 위막성 칸디다증 (아구창)
• 홍반성 (위축성) 칸디다증
• 만성 증식성 칸디다증
• 의치성 구내염 및 구각염
• 소인성 숙주 요인 및 면역억제
• 기회성 및 심부 구강 진균증

Mechanisms

칸디다 종은 많은 건강한 구강 내에서 무해한 공생균으로 존재합니다. 임상적 감염은 국소적 요인(의치 착용, 구강 건조증, 코르티코스테로이드 흡입제, 경쟁 미생물총을 변화시키는 항생제) 또는 전신적 요인(면역억제, 당뇨병, 영양 결핍, 극단적인 연령)에 의해 유발되는 숙주-미생물 균형의 변화 이후에 발생합니다. 이 유기체가 균사형의 침습성 형태로 전환되고 상피에 부착되는 것이 아구창의 닦이는 위막과 위축성 형태의 염증성 홍반의 기저 원인입니다. 숙주 방어력 손상이 과증식을 허용하기 때문에, 구강 칸디다증은 HIV 질환을 포함한 면역억제의 초기 임상 지표가 될 수 있습니다.

Clinical relevance

구강 칸디다증의 임상 형태가 다른 점막 질환과 유사할 수 있고, 그 출현이 평가가 필요한 기저 소인성 질환을 나타낼 수 있기 때문에 구강 칸디다증을 인식하는 것이 중요합니다. 이 항목은 칸디다성 및 기타 구강 진균 감염이 어떻게 분류되고 진단되는지를 설명합니다. 이는 참고 자료이며, 개개인에 대한 항진균 요법 선택의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

구강 칸디다증은 가장 흔한 구강 진균 감염으로, 건강한 사람들의 상당수에서 칸디다 보균이 나타나며, 증상성 감염은 의치 착용자, 영유아, 노인 및 면역억제 인구에서 집중적으로 발생합니다. HIV 유행과 함께 그 빈도가 증가했으며, 위막성 칸디다증은 HIV의 알려진 구강 증상입니다.

Evidence & guidelines

구강인두 질환을 포함한 칸디다증의 관리는 미국 감염병 학회(Infectious Diseases Society of America) 업데이트와 같은 임상 진료 지침에서 다루어지며, 구강 형태의 진단 분류는 구강 병리학 및 구강 의학 교과서에서 인용됩니다. 이 항목은 처방 권장 사항을 재현하지 않고 해당 분류를 요약합니다.

History

구강 아구창은 수세기 동안 임상적으로 인식되어 왔으며, 20세기 구강 의학은 칸디다 감염을 위막성, 홍반성, 증식성 형태로 분류하고 의치성 구내염 및 구각염과 같은 칸디다 관련 병변을 식별함으로써 분류를 정교화했습니다.

Debates

만성 증식성 칸디다증은 악성 잠재력을 가지고 있습니까?

만성 증식성 칸디다증은 닦이지 않는 백색 반점으로 나타나며 상피 이형성증을 보일 수 있어, 칸디다 감염이 악성 잠재력에 기여하거나 이를 나타내는 지표인지에 대한 의문을 제기합니다. 이 연관성은 아직 완전히 해결되지 않았습니다.

Seminal works

• pappas-2016
• neville-2016

Frequently asked questions

구강 내 칸디다가 항상 비정상적인 것입니까?

아닙니다. 칸디다 종은 건강한 구강 내에서 흔한 공생균입니다. 국소적 또는 전신적 조건이 과증식하여 표면 상피를 침범할 때만 질병을 유발합니다.

구강 아구창이 경고 신호가 될 수 있는 이유는 무엇입니까?

칸디다 과증식은 숙주 방어력 손상에 의존하기 때문에, 구강 칸디다증은 면역억제, 당뇨병 또는 HIV 감염과 같은 기저 소인성 질환의 초기 지표가 될 수 있으며, 추가적인 평가를 촉발합니다.