기회주의적 진균 감염

기회주의적 진균 감염은 면역 능력이 정상인 사람에게는 심각한 질병을 거의 일으키지 않지만, 약화된 숙주 방어 체계를 이용하여 중대하고 종종 침습적인 질병을 유발하는 진균에 의해 발생하는 진균증입니다. 이러한 감염은 특정 유기체보다는 숙주의 손상된 상태에 의해 정의됩니다.

Definition

기회주의적 진균 감염은 일반적으로 건강한 숙주에서는 병원성이 낮지만, 질병, 면역 억제 또는 정상 장벽의 파괴로 인해 숙주 방어 체계가 손상되었을 때 심각한 질병을 유발하는 진균에 의해 발생하는 진균증입니다.

Scope

이 주제는 진균 기회주의의 개념, 이에 취약하게 만드는 숙주 결함(호중구 감소증, 세포 매개 면역 손상, 코르티코스테로이드 사용, 장벽 파괴) 및 주요 기회주의적 병원체를 다룹니다. 이는 이 질병 범주가 어떻게 구성되고 연구되는지를 설명하는 참고 자료이며, 진단 또는 치료 지침이 아닙니다.

Key concepts

• 정의 요인으로서의 숙주 면역 저하
• 호중구 감소증 및 손상된 식세포 기능
• 결함 있는 세포 매개 면역
• 코르티코스테로이드 및 면역억제제 노출
• 장벽 파괴(카테터, 점막염)
• 심각한 질병을 유발하는 저병원성 진균
• 경험적 및 선제적 항진균 전략

Mechanisms

기회주의는 일반적으로 병원성이 낮은 진균 유기체와 방어 체계가 저하된 숙주 간의 상호작용을 반영합니다. 정량적 또는 기능적 호중구 결함은 침습성 곰팡이 질환에 취약하게 만들고, 진행된 HIV와 같은 세포 매개 면역 손상은 크립토코쿠스증(cryptococcosis) 및 폐포자충 폐렴(Pneumocystis pneumonia)과 같은 감염에 취약하게 만듭니다. 코르티코스테로이드 및 기타 면역억제제는 여러 방어 체계를 약화시키고, 유치 기구 및 점막 손상은 물리적 장벽을 침범합니다. 영향을 받은 숙주는 염증 반응이 약화되어 증상이 미묘할 수 있으며, 고위험 환경에서의 관리 전략은 예방 및 조기 경험적 또는 선제적 치료를 중심으로 구성됩니다.

Clinical relevance

기회주의적 진균증은 면역 저하 환자 집단에서 이환율과 사망률의 주요 원인이며, 기저 숙주 결함을 인식하는 것이 이 집단의 임상적 위험을 해석하는 데 중요합니다. 이 항목은 이 범주가 어떻게 개념화되고 연구되는지를 요약하며, 개별 진단 또는 치료의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

기회주의적 진균 질환의 부담은 위험에 처한 인구 집단(혈액암 환자, 이식 수혜자, 면역억제 요법을 받는 사람, 진행된 HIV 환자)의 규모와 관련이 있습니다. 크립토코쿠스 질환과 폐포자충 폐렴은 전 세계적으로 주요 HIV 관련 기회 감염으로 남아 있으며, 곰팡이 및 칸디다 감염은 이식 환자와 호중구 감소증 환자에서 주로 발생합니다.

Evidence & guidelines

발열성 호중구 감소증에 대한 미국 감염병 학회(Infectious Diseases Society of America) 지침과 같은 고위험 숙주에 대한 지침은 예방 및 경험적 항진균 접근법을 다룹니다. HIV 관련 기회 감염 지침은 공중 보건 기관에서 별도로 관리합니다. 이러한 문서는 시간이 지남에 따라 업데이트되므로 최신 버전을 직접 참조해야 합니다.

History

이 범주는 20세기 의학이 암 화학요법, 장기 및 줄기세포 이식, 면역억제제를 통해 대규모 면역 저하 환자 집단을 만들면서 중요성이 커졌습니다. HIV/AIDS 유행은 기회주의적 진균증에 대한 인식을 극적으로 확대하고 특정 면역 결함이 특정 진균 위협과 어떻게 연결되는지에 대한 이해를 심화시켰습니다.

Seminal works

• mccarthy-2014
• bongomin-2017

Frequently asked questions

진균 감염에서 '기회주의적'이라는 것은 무엇을 의미합니까?

이는 진균이 건강한 사람에게는 심각한 질병을 거의 일으키지 않지만, 낮은 호중구 수 또는 손상된 세포 매개 면역과 같이 약화된 숙주 방어 체계를 이용하여 중대한 감염을 일으킨다는 것을 의미합니다.

어떤 숙주가 가장 위험에 처해 있습니까?

호중구 감소증 환자, 면역억제제 또는 코르티코스테로이드 요법을 받는 환자, 이식 수혜자, 그리고 진행된 HIV 환자가 기회주의적 진균증에 가장 취약한 집단에 속합니다.