구강 궤양 및 구내염

구강 궤양 및 구내염은 구강 상피의 파열과 구강 점막의 염증을 포괄하며, 흔한 재발성 아프타성 궤양(구내염)부터 외상, 감염, 약물 반응, 전신 질환 및 암 치료에 수반되는 궤양에 이르기까지 다양합니다. 궤양은 기저 결합 조직을 노출시키는 상피의 손실을 의미하며, 구내염은 구강의 염증을 더 광범위하게 나타냅니다.

Definition

구강 궤양은 구강 점막 표면 상피의 전층 손실로, 기저 고유판을 노출시키는 것이며, 구내염은 국소적 또는 전신적 원인으로 인해 발생하는 구강 점막의 염증으로, 궤양을 동반할 수도 있고 동반하지 않을 수도 있습니다.

Scope

이 주제는 구강 궤양이 어떻게 기술되고 분류되는지(단일 대 다발성, 급성 대 만성 또는 재발성), 구내염의 주요 원인, 그리고 치유되지 않는 궤양이 악성 종양의 가능성 있는 징후로서 가지는 진단적 중요성을 다룹니다. 이는 궤양과 구내염을 치료법을 제시하기보다는 구강 점막 병리학 내의 진단 범주로 취급합니다.

Core questions

• 아프타성 궤양은 외상성, 감염성 또는 신생물성 궤양과 어떻게 구별됩니까?
• 재발성 아프타성 구내염의 아형(경미형, 주요형, 포진형)은 어떻게 정의됩니까?
• 지속적인 구강 궤양이 악성 종양이나 전신 질환에 대한 우려를 제기해야 하는 시점은 언제입니까?
• 어떤 전신 질환 및 치료가 구강 궤양 또는 점막염을 유발합니까?

Key concepts

• 전층 상피 손실로서의 궤양
• 재발성 아프타성 구내염 (경미형, 주요형, 포진형)
• 외상성 궤양
• 화학 요법 또는 방사선 요법으로 인한 구강 점막염
• 전신 질환의 지표로서의 궤양
• 치유되지 않는 궤양과 악성 종양
• 수포성 병변 대 주로 궤양성 병변

Mechanisms

구강 궤양은 표면 상피를 파괴하거나 유지하지 못하게 하는 모든 과정에서 발생합니다: 기계적 또는 화학적 외상, 재발성 아프타성 구내염과 같은 국소 면역 매개 손상, 감염, 암 치료 중 빠르게 분열하는 기저 상피에 대한 세포독성 손상(점막염), 또는 신생물에 의한 침범. 재발성 아프타성 구내염은 유전적 소인이 있는 개인에서 T세포 매개 면역 반응으로 이해되며, 종종 유발 요인과 관련이 있고 때로는 혈액학적 결핍 또는 전신 질환과 관련이 있지만, 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 궤양의 임상 양상, 지속 기간 및 개수, 그리고 궤양이 치유되지 않을 때의 생검은 진단에 도움이 됩니다.

Clinical relevance

양성이고 자가 제한적인 궤양과 전신 질환 또는 악성 종양을 나타내는 궤양을 구별하는 것은 구강 진단의 핵심이며, 지속적이거나 치유되지 않는 궤양은 생검의 인정된 적응증입니다. 이 항목은 궤양과 구내염이 어떻게 분류되고 해석되는지를 설명하며, 이는 참고 자료이지 개인을 진단하거나 치료하기 위한 지침은 아닙니다.

Epidemiology

재발성 아프타성 구내염은 가장 흔한 구강 점막 질환 중 하나로, 인구의 상당수가 어느 시점에서 경험하며, 발병은 종종 아동기 또는 청소년기에 나타납니다. 구강 점막염은 화학 요법 및 두경부 방사선 요법의 흔한 합병증이며, 외상성 궤양은 치과 진료에서 일상적으로 발생합니다.

Evidence & guidelines

구강 궤양에 대한 증거는 구강 의학 교과서와 재발성 아프타성 구내염에 대한 서술적 검토를 조건별 검토와 결합합니다. 문헌은 임상 양상 인식과 치유되지 않는 궤양의 생검을 강조하며, 점막염 관리는 이 참고 항목의 범위를 벗어나는 지지 요법 지침에서 다루어집니다.

History

아프타성 궤양은 고대부터 기술되어 왔으며, 20세기 구강 의학은 이를 경미형, 주요형, 포진형으로 분류하고 단순 재발성 아프타와 복합 아프타증 및 전신 질환에 이차적인 궤양을 구별하여 분류를 정교화했습니다.

Debates

재발성 아프타성 구내염의 원인은 무엇입니까?

재발성 아프타성 구내염은 소인이 있는 개인에서 T세포 매개 과정으로 가장 잘 이해되지만, 유전적, 미생물학적, 영양학적, 면역학적 유발 요인의 상대적 기여도는 여전히 논쟁 중이며 단일 원인은 확립되지 않았습니다.

Seminal works

• jurge-2006
• akintoye-2014
• neville-2016

Frequently asked questions

궤양과 구내염의 차이점은 무엇입니까?

궤양은 기저 조직을 노출시키는 표면 상피의 국소적인 전층 손실인 반면, 구내염은 구강 점막의 염증을 더 일반적으로 의미하며, 궤양을 포함할 수도 있고 포함하지 않을 수도 있습니다.

치유되지 않는 구강 궤양이 우려되는 이유는 무엇입니까?

대부분의 구강 궤양은 약 2주 이내에 치유됩니다. 이 기간을 넘어 지속되는 궤양은 악성 종양이나 전신 질환의 징후일 수 있으며, 지속적인 관찰보다는 생검의 인정된 적응증입니다.