원내 감염 및 신종 진균 감염

원내 감염 및 신종 진균 감염은 의료 환경과 관련되거나 새롭게 인식되고 확산되거나 내성을 획득하는 유기체와 관련된 진균증입니다. 여기에는 의료 관련 침습성 감염, 털곰팡이증(mucormycosis)의 원인균과 같은 공격적인 곰팡이, 그리고 칸디다 아우리스(Candida auris)와 같은 신종 다제내성 병원체가 포함됩니다. 의학이 점점 더 취약한 환자들을 지탱함에 따라, 이 중첩되는 범주는 깊이-분포 체계 전반에 걸쳐 중요성이 커지고 있습니다.

Definition

의료 서비스와 관련하여 발생하는 진균 감염(원내 진균증)과 새롭게 인식되거나, 증가하거나, 지리적으로 확장되거나, 약물 내성을 발달시키는 진균 병원체(신종 진균증); 이 두 범주는 많은 신종 진균이 의료 환경 내에서 확산되기 때문에 중첩됩니다.

Scope

이 주제는 의료 환경에서 획득되거나 증폭되는 진균 감염과 신종 진균증(새롭게 기술된 종, 지리적 범위 확장, 발생, 항진균제 내성)이라는 더 넓은 현상을 다루며, 털곰팡이증과 칸디다 아우리스를 예시로 듭니다. 이는 참고용 개요이며, 개별적인 진단 또는 치료 조언을 제공하지 않습니다.

Key concepts

• 의료 관련 (원내) 획득
• 신종 및 새롭게 인식된 진균 병원체
• 항진균제 내성
• 털곰팡이증 및 혈관 침습성 곰팡이
• 칸디다 아우리스 및 다제내성
• 의료 환경에서의 발생 및 환경적 원인
• 위험 인구 확장에 따른 역학 변화

Mechanisms

이 범주를 이끄는 두 가지 요인이 있습니다. 첫째, 의료 환경은 매우 취약한 환자들을 기구, 손상된 장벽, 오염된 물질, 면역 억제를 통해 침습성 질병을 일으킬 수 있는 진균에 노출시키며, 일부 진균은 표면에 잔존하여 환자들 사이에 퍼질 수 있습니다. 둘째, 진균 병원체 자체가 변화합니다: 새로운 종이 인식되고, 알려진 유기체는 범위를 확장하거나 발생을 일으키며, 항진균제에 대한 내성이 나타납니다 (Benedict, 2017). 털곰팡이증은 특히 면역 저하 및 대사 이상 환자에서 나타나는 공격적인 혈관 침습성 곰팡이 감염의 예시이며 (Cornely, 2019), 칸디다 아우리스는 의료 환경에서 확산되는 신종, 종종 다제내성 효모의 예시입니다 (Lockhart, 2017). 이러한 감염은 종종 깊고 전신적이지만 기원은 어디에나 존재하기 때문에, 단일 계층에 국한되지 않고 깊이-분포 프레임워크를 가로지릅니다.

Clinical relevance

이 범주는 감염 예방 및 면역 저하 및 중증 환자 치료에 점점 더 중요해지고 있습니다. 이는 신종 및 내성 진균이 탐지 및 치료하기 어렵고 발생을 유발할 수 있기 때문입니다. 이 항목은 개념과 미생물학을 참고용으로 요약하며, 개별 환자를 진단하거나 관리하는 근거가 아닙니다.

Epidemiology

원내 감염 및 신종 진균증의 부담은 면역 저하 및 중증 환자 인구의 증가, 중환자 치료의 발전, 항진균제 내성 유기체의 확산과 함께 증가했습니다. 보고서들은 새로운 발생, 지리적 확장, 그리고 칸디다 아우리스의 급속한 국제적 출현을 문서화하고 있으며, 이는 이미 심각한 진균 질환의 큰 전 세계적 부담에 더해지고 있습니다 (Benedict, 2017; Bongomin, 2017; Lockhart, 2017).

History

원내 진균 감염에 대한 관심은 이식 및 중환자 치료와 함께 20세기 후반에 증가했으며, 21세기는 여러 대륙에서 다제내성 칸디다 아우리스의 거의 동시적인 인식 (Lockhart, 2017)과 털곰팡이증 및 항진균제 내성에 대한 우려 증가 (Cornely, 2019; Benedict, 2017)를 포함하여 출현의 놀라운 사례들로 특징지어졌습니다.

Seminal works

• cornely-2019
• lockhart-2016
• benedict-2017

Frequently asked questions

신종 진균 감염이란 무엇인가요?

새롭게 인식되거나, 빈도가 증가하거나, 새로운 지역으로 확산되거나, 발생을 일으키거나, 항진균제에 대한 내성을 발달시키는 진균에 의해 발생하는 감염입니다. 칸디다 아우리스가 최근의 대표적인 예시입니다.

원내 감염과 신종 진균 감염이 중첩되는 이유는 무엇인가요?

많은 신종 진균이 취약한 환자, 침습성 기구, 항진균제 사용으로 인한 선택 압력이 두 범주를 함께 가져오는 의료 환경 내에서 확산되거나 증폭되기 때문입니다.