약물 요법 관리(MTM): 서비스, 자격 및 청구

약물 요법 관리(MTM)는 약사 또는 기타 자격을 갖춘 의료 제공자가 환자의 약물을 검토하여 치료 결과를 최적화하는 독자적이고 체계적인 서비스입니다. 미국 메디케어 파트 D 프로그램과 많은 민간 및 기관 환경에서 시행되는 MTM은 일상적인 조제와 구별되는 정의된 구성 요소, 자격 기준, 문서화 및 청구 경로를 가지고 있습니다.

Definition

MTM은 약물 조제와는 별개로, 환자의 약물을 검토하고 약물 요법 문제를 식별하며 문서화된 실행 계획을 통해 개별 환자의 치료 결과를 최적화하는 정의된 서비스 또는 서비스 그룹입니다.

Scope

이 주제는 MTM 서비스가 무엇으로 구성되는지, 일반적으로 누가 자격이 있는지, 그리고 그러한 서비스가 어떻게 문서화되고 보상되는지를 다룹니다. 이는 서비스 모델과 그 행정 프레임워크에 대한 참조 설명이며, 개별 환자에 대한 임상 지침, 용량 또는 권장 사항을 제공하지 않습니다.

Key concepts

• 포괄적 약물 검토(CMR)
• 표적 약물 검토(TMR)
• 개인 약물 기록
• 약물 실행 계획
• 자격 기준(다중 만성 질환, 다중 약물, 비용 임계값)
• 문서화 및 청구 코드

Key theories

약제 관리

MTM은 Hepler와 Strand의 약제 관리 모델을 실행합니다. 이 모델에서 약사는 약물 관련 결과에 대한 책임을 수용하며, 포괄적 약물 검토와 그에 따른 관리 계획은 그 책임의 실제적인 표현입니다.

Mechanisms

MTM 상담은 일반적으로 의료 제공자가 환자의 모든 약물을 적응증, 유효성, 안전성 및 순응도 측면에서 검토하는 포괄적인 약물 검토를 포함합니다. 또한 개인 약물 기록 및 서면 약물 실행 계획 작성, 식별된 약물 요법 문제 해결을 위한 개입, 그리고 후속 조치 및 청구에 적합한 문서화가 포함됩니다. 표적 약물 검토는 포괄적인 검토 사이에 특정 문제를 다룹니다. 프로그램 기반 MTM(예: 메디케어 파트 D)의 자격은 일반적으로 여러 만성 질환을 가지고 있고, 여러 보장 약물을 복용하며, 정의된 연간 약물 비용 임계값을 초과하는 것과 관련이 있습니다.

Clinical relevance

MTM은 약물 문제를 식별하고 해결할 수 있는 문서화되고 보상 가능한 구조를 제공합니다. 관찰 연구에서는 MTM이 약물 요법 문제 해결 및 경제적 결과와 관련이 있다고 제시합니다. 이 항목은 서비스 모델을 설명하며 개별 임상 또는 용량 결정의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

MTM의 대상 인구는 역학적이라기보다는 행정적으로 정의됩니다. 만성 질환 수, 약물 수 및 지출 임계값을 중심으로 구축된 자격 규칙은 서비스 제공 대상을 결정하므로, 서비스 이용률은 임상적 필요성만큼이나 프로그램 설계에 반영됩니다.

Evidence & guidelines

서비스 정의 및 최소 구성 요소는 전문가 합의(예: 미국 약사 단체의 공동 성명)를 통해 명확히 제시되었으며, 메디케어 파트 D MTM 요구 사항과 같은 지불자 규칙에 성문화되었습니다. 결과에 대한 증거는 무작위 대조 시험보다는 주로 관찰 및 프로그램 평가 연구에서 나옵니다.

History

MTM은 1990년대의 약제 관리 운동에서 시작되었으며, 2003년 메디케어 현대화법에 의해 미국에서 법적 근거를 마련했습니다. 이 법은 파트 D 플랜이 자격이 있는 수혜자에게 MTM을 제공하도록 요구했습니다. 미네소타 경험과 후속 프로그램 평가는 서비스 정의 및 정당화에 기여했습니다.

Debates

MTM 자격은 어떻게 설정되어야 하는가?

임계값 기반 자격(질환 수, 약물 수, 비용)은 행정적으로 다루기 쉽지만, 약물 수가 적지만 고위험군인 환자를 배제할 수 있어 자격을 확대하거나 더 위험 기반으로 만들어야 하는지에 대한 논쟁을 불러일으킵니다.

Key figures

• Charles Hepler
• Linda Strand
• Robert Cipolle

Seminal works

• hepler-strand-1990
• isetts-2008

Frequently asked questions

MTM 서비스의 핵심 구성 요소는 무엇입니까?

포괄적 약물 검토(CMR)가 핵심 구성 요소입니다. 이는 환자의 모든 약물에 대한 체계적이고 종종 연례적인 검토로, 개인 약물 기록과 서면 약물 실행 계획을 생성합니다.

메디케어 파트 D에서 MTM 자격이 있는 사람은 누구입니까?

자격은 일반적으로 여러 만성 질환을 가지고 있고, 여러 보장되는 파트 D 약물을 복용하며, 정의된 연간 약물 비용 임계값을 초과할 가능성이 있는 경우로 정의됩니다. 정확한 기준은 프로그램 규칙 내에서 각 플랜에 의해 설정되며 시간이 지남에 따라 변경될 수 있습니다.