항체 식별 및 적합성 검사

항체 식별은 환자의 혈장에 있는 적혈구 항체를 검출하고 명명하는 실험실 과정이며, 적합성(교차반응) 검사는 선택된 공혈자 혈액 단위가 해당 항체와 반응하지 않을 것임을 최종적으로 확인하는 과정입니다. 이 두 가지는 수혈 전 검사를 구성하는데, 항체 선별 검사는 예상치 못한 항체의 존재를 확인하고, 식별 패널은 항체의 특이성을 결정하며, 교차반응 검사는 선택된 혈액 단위가 출고되기 전에 적합한지 확인합니다.

Definition

항체 식별은 알려진 항원 구성을 가진 시약 세포 패널에 대해 환자의 혈장을 검사함으로써 환자 혈장에 있는 예상치 못한 적혈구 항체의 특이성을 결정합니다. 적합성 검사는 혈청학적 또는 전자 교차반응 검사를 통해 선택된 공혈자 혈액 단위가 해당 항원을 가지고 있지 않으며 수혜자의 항체에 의해 파괴되지 않을 것임을 확인합니다.

Scope

이 주제는 항체 선별 검사, 식별 패널 및 그 해석, 간접 항글로불린(간접 쿰스) 검사의 역할, 그리고 적합성을 확인하는 데 사용되는 즉시원심, 항글로불린, 전자 교차반응 검사 방법을 다룹니다. 또한 동종항체와 자가항체의 구별에 대해서도 간략하게 언급합니다. 이는 벤치 프로토콜이나 임상 지침이 아닌 참고 및 교육적 개요입니다.

Core questions

• 환자의 혈장에 예상치 못한 적혈구 항체가 포함되어 있습니까?
• 검출된 항체의 특이성은 무엇입니까?
• 선택된 공혈자 혈액 단위는 수혜자의 혈장과 적합합니까?
• 전자 교차반응 검사 대신 혈청학적 교차반응 검사가 필요한 경우는 언제입니까?

Key concepts

• 항체 선별 검사
• 항체 식별 패널
• 간접 항글로불린(간접 쿰스) 검사
• 동종항체 대 자가항체
• 항원 음성 단위 선택
• 즉시원심 교차반응 검사
• 항글로불린 교차반응 검사
• 전자(컴퓨터) 교차반응 검사
• 항원 빈도 및 배제 논리

Mechanisms

수혈 전 검사는 항원-항체 결합을 활용합니다. 환자의 혈장은 알려진 항원을 발현하는 시약 적혈구와 함께 배양됩니다. 존재하는 항체는 표적에 결합하고, 간접 항글로불린 검사는 항체로 코팅된 세포와 항인간 글로불린을 연결하여 가시적인 응집을 생성합니다. 반응성 및 비반응성 세포의 패턴을 패널의 항원 격자와 비교함으로써, 실험실은 항체 특이성을 확인하거나 배제합니다. 특이성이 알려지면 항원 음성 공혈자 혈액 단위를 선택하고, 항체가 존재할 때는 혈청학적 교차반응 검사를, 선별 검사가 음성이고 기록이 허용될 때는 전자 교차반응 검사를 통해 출고 전에 적합성을 확인합니다. 만약 부적합한 혈액이 수혈된다면, 수혜자 항체 결합은 보체 매개 또는 혈관 외 용혈을 유발할 수 있습니다 (Panch et al., 2019; Reid & Lomas-Francis, 2004).

Clinical relevance

항체 식별 및 적합성 검사는 용혈성 수혈 반응을 예방하는 안전 장치이며, 만성적으로 수혈을 받고 여러 항체를 형성하는 동종면역 환자에게는 더욱 중요합니다. 이 항목은 참고 주제로서 이러한 검사가 어떻게 작동하고 왜 중요한지 설명합니다. 특정 환자에게 어떤 혈액 단위를 출고해야 하는지 또는 반응을 어떻게 관리해야 하는지는 임상적 책임이므로 명시하지 않습니다 (Panch et al., 2019; Hendrickson & Tormey, 2016).

Epidemiology

예상치 못한 적혈구 항체는 전체 환자 중 소수에서 발견되지만, 겸상 적혈구 빈혈증이나 지중해빈혈과 같이 반복적으로 수혈을 받는 환자에서는 현저히 더 흔하게 나타나며, 이는 누적된 항원 노출이 동종면역을 유발하기 때문입니다. 항체 형성 확률은 항원 면역원성, 숙주 및 염증 요인에 따라 달라지므로, 고위험군에서는 선별 검사를 반복하고 항원 일치 전략을 사용합니다 (Hendrickson & Tormey, 2016).

History

결정적인 진전은 1940년대 Coombs, Mourant, Race가 기술한 항글로불린 검사로, 이는 비응집성 IgG 항체를 검출할 수 있게 하여 단순 식염수 기법으로는 놓쳤던 임상적으로 중요한 항체를 식별할 수 있게 했습니다. 표준화된 항원 프로필을 가진 시약 적혈구 패널은 참고 실험실에 의해 표준화되어 항체 식별을 체계적인 배제 과정으로 만들었으며, 이후 전자 교차반응 검사의 수용은 항체가 없을 때 적합성 확인을 간소화했습니다 (Reid & Lomas-Francis, 2004; Storry et al., 2013).

Key figures

• Robin Coombs
• Sandra Nance
• Jeanne Hendrickson
• Marion Reid

Seminal works

• panch-2019
• hendrickson-2016
• storry-2013

Frequently asked questions

항체 선별 검사와 항체 식별 패널의 차이점은 무엇입니까?

항체 선별 검사는 소수의 시약 세포를 사용하여 예상치 못한 항체가 존재하는지 여부를 검출합니다. 선별 검사가 양성인 경우, 다양한 항원 프로필을 가진 많은 세포로 구성된 식별 패널을 검사하여 항체의 특이성을 결정합니다.

전자 교차반응 검사란 무엇입니까?

전자 또는 컴퓨터 교차반응 검사는 물리적인 혈청학적 검사 대신 검증된 기록과 소프트웨어를 통해 ABO 적합성을 확인합니다. 이는 수혜자에게 검출 가능한 예상치 못한 항체가 없고 필요한 혈액형 검사 및 신원 확인 절차가 갖춰진 경우에만 허용됩니다.