숙주-진균 상호작용 및 면역 기전

숙주-진균 상호작용 및 면역 기전은 인체 숙주가 진균을 어떻게 감지하고, 억제하며, 진균에 의해 해를 입는지, 그리고 반대로 진균 병원체가 숙주 조직에 어떻게 정착하는지에 관한 균학 분야입니다. 이 분야는 진균의 독성 특성과 진균 세포벽 구조를 인식하는 선천성 및 적응성 면역 프로그램, 그리고 일반적으로 무해하거나 억제된 진균을 생명을 위협하는 침습성 질병으로 전환시키는 면역 결핍 상태를 연결합니다.

Definition

숙주-진균 상호작용은 진균의 병원성 특성과 숙주의 면역 방어가 공동으로 노출이 공생, 군집화, 통제된 감염 또는 침습성 질병으로 이어질지 여부를 결정하는 양방향 관계를 의미합니다.

Scope

이 분야는 독자가 네 가지 연관된 주제를 이해하도록 안내합니다: 진균이 군집화하고 침입하는 데 사용하는 독성 인자와 병원성 전략; 항진균 방어의 최전선을 형성하는 선천성 면역 감지 및 이펙터 반응; 지속적인 보호를 제공하는 적응성, T세포 매개 반응(특히 Th17/Th1); 그리고 감수성을 형성하는 면역 저하 조건. 이 분야는 항진균 면역을 임상 관리 지침이 아닌 미생물학 및 면역학 내의 참고 및 교육 주제로 다룹니다.

Sub-topics

• 균류에 대한 적응 면역 및 Th 반응
• 진균 독성 인자 및 병원성
• 면역 저하와 진균 감염 취약성
• 진균에 대한 선천 면역

Core questions

• 면역 체계는 군집화하거나 공생하는 진균을 침입하는 진균과 어떻게 구별합니까?
• 숙주 수용체에 의해 어떤 진균 구조가 인식되며, 어떤 이펙터 세포가 진균을 제거합니까?
• 특정 면역 결함이 특정 진균 감염에 취약하게 만드는 이유는 무엇입니까?
• 진균 독성 인자는 숙주 면역을 어떻게 회피하거나 무력화합니까?

Key concepts

• 진균 독성 및 병원성 특성
• 진균 세포벽 구성 요소(베타-글루칸, 만난, 키틴)의 패턴 인식
• 선천성 이펙터 세포(호중구, 대식세포, 수지상 세포)
• C형 렉틴 수용체 및 덱틴-1 신호 전달
• Th17 및 Th1 적응성 반응
• 선천성 면역 오류 및 후천성 면역 억제
• 기회주의적 진균 병원체 대 일차적 진균 병원체

Mechanisms

인식은 선천성 수용체가 보존된 진균 세포벽 구성 요소를 감지할 때 시작됩니다. 덱틴-1(Dectin-1)과 같은 C형 렉틴 수용체는 베타-글루칸을 감지하고, 톨 유사 수용체(Toll-like receptors) 및 기타 렉틴은 만난(mannans) 및 다른 리간드를 감지하여 식균 작용, 활성 산소 생성 및 사이토카인 방출을 유발합니다. 호중구와 대식세포는 최전선에서 살상 역할을 하며, 수지상 세포는 CD4+ T세포 분화를 지시함으로써 적응성 면역으로 연결합니다. 많은 진균에 대한 보호 적응성 면역은 Th17 및 Th1 반응이 지배적이며, IL-17은 점막 표면에서 호중구를 동원합니다. 진균 병원체는 형태 전환, 면역 자극성 글루칸을 가리는 세포벽 재구성, 생물막 형성, 분비 효소와 같은 독성 특성으로 이러한 방어에 대항하므로, 감염의 결과는 진균의 병원성과 숙주의 면역 능력 사이의 균형을 반영합니다 (brown-2012; netea-2015; lionakis-2018).

Clinical relevance

항진균 면역에 대한 이해는 침습성 진균 질환이 특정 환자군(호중구 감소증, T세포 결핍 또는 특정 유전적 면역 결함이 있는 환자)에서 집중적으로 발생하는 이유와 다른 결함이 다른 감염으로 이어지는 이유를 설명합니다. 이 분야는 교육적 목적을 위한 진균 감수성의 면역학적 기반을 설명하며, 개별 환자에 대한 진단 기준이나 치료 권고의 출처가 아닙니다.

Epidemiology

심각한 진균 감염은 전 세계적으로 많은 인구에 영향을 미치며, 매년 수백만 건의 침습성 및 만성 진균증이 추정되며, 면역 저하 숙주에 집중되어 있습니다. 진균 질환의 저평가된 부담을 강조하기 위해 인구 수준의 추정치가 집계되었습니다 (bongomin-2017).

Evidence & guidelines

이 분야의 개념적 틀은 기초 면역학 및 인간 코호트 관찰을 종합한 서술적 및 기전적 검토에 기반을 두고 있습니다 (netea-2015; lionakis-2018). 특정 진균증의 임상 관리는 이 참고 항목의 범위를 벗어나는 별도의 감염성 질환 지침에 의해 규정됩니다.

History

항진균 면역학은 항세균 면역학보다 늦게 발전했으며, 덱틴-1 및 기타 C형 렉틴 수용체가 전용 진균 센서로 식별되고 점막 항진균 방어에서 Th17 축의 역할이 인식되면서 2000년대와 2010년대에 탄력을 받았습니다. 진균 감염에 선택적으로 취약하게 만드는 선천성 면역 오류의 발견은 특정 면역 경로의 비중복적 역할을 명확히 했으며, 진균 질환의 전 세계적 부담에 대한 조사는 이 분야에 대한 임상 및 공중 보건의 관심을 이끌었습니다 (brown-2012; netea-2015; lionakis-2018).

Key figures

• Gordon D. Brown
• Mihai G. Netea
• Neil A. R. Gow
• Michail S. Lionakis
• Stuart M. Levitz

Seminal works

• brown-2012
• netea-2015
• lionakis-2018

Frequently asked questions

숙주-진균 상호작용이란 무엇을 의미합니까?

이는 진균과 숙주 사이의 양방향 관계로, 진균의 독성 특성과 숙주의 면역 방어가 함께 노출이 무해한 보균, 통제된 감염 또는 침습성 질병으로 이어질지 여부를 결정합니다.

진균 감염이 주로 면역 저하 환자에게 문제가 되는 이유는 무엇입니까?

온전한 선천성 및 적응성 면역은 일반적으로 진균을 억제합니다. 호중구 또는 T세포 반응과 같은 주요 방어 기능이 손상되면, 일반적으로 억제되거나 공생하는 진균이 침입하여 심각한 질병을 유발할 수 있습니다.