근거 종합

근거 종합은 여러 연구의 결과를 통합하여 질문에 답하는 포괄적인 개념으로, 메타분석을 포함한 체계적 문헌고찰이 가장 잘 알려진 형태입니다. 이는 질적 및 양적, 통합적 및 구성적 등 다양한 검토 설계를 포함하며, 제기되는 질문의 종류와 이용 가능한 연구의 특성에 맞춰 선택됩니다. 또한, 보건 정책 및 실무에서 근거 기반 의사결정을 위한 방법론적 토대를 제공합니다.

Definition

근거 종합은 정의된 질문에 대한 통합된 답변을 도출하기 위해 여러 연구의 결과를 양적, 질적 또는 두 가지 방식으로 체계적으로 찾고, 평가하고, 결합하는 과정입니다.

Scope

이 주제는 종합의 전반적인 상황을 조사합니다. 즉, 검토 설계가 어떻게 다른지, 통합적 풀링(aggregative pooling)과 구성적 해석(configurative interpretation) 중 어느 것이 적절한지, 질적 및 혼합 방법 근거가 어떻게 결합되는지, 그리고 종합된 근거의 확실성이 어떻게 판단되는지를 다룹니다. 이는 근거 종합을 방법론적 분야로 규정하며, 구체적인 양적 절차는 관련 주제에서 자세히 설명됩니다.

Core questions

• 어떤 유형의 검토가 당면한 질문에 가장 잘 답할 수 있는가?
• 목표가 비교 가능한 결과를 통합하는 것인가, 아니면 다양한 근거를 구성하고 해석하는 것인가?
• 질적 및 양적 근거를 어떻게 책임감 있게 결합할 수 있는가?
• 종합된 근거의 신뢰성 또는 확실성을 어떻게 전달해야 하는가?

Key concepts

• 검토 유형론
• 통합적 종합 대 구성적 종합
• 질적 근거 종합
• 혼합 방법 종합
• 현실주의적 및 서술적 종합
• 종합된 근거의 확실성 (GRADE / GRADE-CERQual)
• 질문에 대한 설계의 적합성

Mechanisms

종합 방법은 명확한 질문, 체계적인 검색, 평가 및 통합이라는 공통된 핵심을 공유하지만, 근거를 결합하는 방식에서 차이가 있습니다. 통합적 검토는 비교 가능한 양적 결과를 통합하여 효과를 추정하는 반면, 구성적 검토는 다양하고 종종 질적인 연구 결과를 배열하여 설명을 생성하거나 검증합니다. 이들 중 선택은 질문과 근거에 따라 달라집니다. 즉, 엄격하게 정의된 효과 질문은 통합적 종합에 유리하고, 의미, 과정 또는 이론에 대한 질문은 구성적 접근 방식에 유리합니다. 결과의 확실성은 양적 효과에 대한 GRADE와 같은 프레임워크로 판단됩니다 (gough-2012; grant-booth-2009; munn-2018; guyatt-2008-grade).

Clinical relevance

근거 종합은 지침, 위원회 및 보건 기술 평가 기관이 의존하는 통합된 근거를 제공합니다. 어떤 종합 설계가 특정 근거를 생성했는지 인식하는 것은 독자가 그 범위와 한계를 판단하는 데 도움이 됩니다. 이러한 방법들은 근거의 집합체가 어떻게 구성되고 등급이 매겨지는지를 설명하며, 개별 치료에 대한 직접적인 지침은 아닙니다.

Evidence & guidelines

방법론적 지침은 검토 설계를 구분하고 이를 질문 유형에 맞춥니다. 유형론은 이용 가능한 접근 방식을 분류하고, 의사결정 지침은 체계적 문헌고찰과 범위 문헌고찰을 구분하며, 코크란 핸드북은 통합적 중재 종합을 체계화하고, GRADE는 확실성 등급을 구조화합니다 (grant-booth-2009; gough-2012; munn-2018; higgins-handbook-2019; guyatt-2008-grade).

History

공식적으로 연구를 결합하려는 아이디어는 20세기 중반 통계학에서 시작되어 1990년대에 체계적 문헌고찰이 확산되면서 광범위한 방법론적 분야로 발전했습니다. 검토자들이 풀링만으로는 답할 수 없는 질문에 직면하면서, 서술적, 현실주의적, 질적, 혼합 방법 종합 등 더 넓은 범위의 설계가 명확해졌고, 2000년대와 2010년대의 유형론은 이러한 다양성을 정리하고 각 설계를 적합한 질문과 연결했습니다 (grant-booth-2009; gough-2012).

Debates

질적 및 양적 근거를 유효하게 결합할 수 있는가?

혼합 방법 및 구성적 종합은 더 풍부한 답변을 약속하지만, 상호 측정 가능성(commensurability)과 엄격성(rigour)에 대한 질문을 제기합니다. 방법론자들은 다양한 근거 유형을 투명하게 결합하기 위한 표준을 계속 개발하고 있습니다.

Key figures

• David Gough
• James Thomas
• Andrew Booth
• Zachary Munn
• Gordon Guyatt

Seminal works

• gough-2012
• grant-booth-2009
• guyatt-2008-grade

Frequently asked questions

근거 종합은 체계적 문헌고찰과 같은 것인가요?

정확히 같지는 않습니다. 체계적 문헌고찰은 근거 종합의 잘 정의된 한 형태이며, 더 넓은 용어는 다양한 질문에 맞게 선택된 범위 문헌고찰, 서술적, 질적, 현실주의적, 혼합 방법 종합도 포함합니다.

통합적 종합과 구성적 종합은 무엇을 의미하나요?

통합적 종합은 비교 가능한 연구 결과를 통합하여 효과를 추정하는 반면, 구성적 종합은 다양한 연구 결과를 배열하고 해석하여 설명을 구축하거나 검증합니다. 많은 검토는 이 두 가지 요소의 조합을 사용합니다.